胃癌患者该如何营养管理

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康构成了巨大的威胁。根据国内数据统计，恶性肿瘤患者营养不良的发生率高达40%-80%，其中胃癌患者的情况尤为严重，营养不良的比例可高达87%。因此，对胃癌患者进行有效的营养管理至关重要。本文将探讨胃癌患者营养不良的影响、营养管理的重要性以及具体的营养管理策略。

一、胃癌患者营养不良的影响

胃癌患者的营养不良可能会引发一系列严重的后果。首先，在围手术期，营养不良会导致骨骼肌质量和功能的下降，增加术后并发症的风险，提高院内感染的发生率，以及增加死亡率。此外，营养不良还会延长患者的住院时间，严重影响患者的生活质量。对于晚期胃癌患者，营养不良会增加放化疗期间不良反应的发生，降低治疗的耐受性和完成度，进而影响治疗疗效并缩短患者生存时间。

二、营养管理的重要性

鉴于营养不良对胃癌患者的不利影响，营养管理在胃癌患者的治疗和康复中扮演着至关重要的角色。良好的营养状态可以提高患者的手术耐受性，减少术后并发症，缩短住院时间，并提高生活质量。对于接受放化疗的晚期胃癌患者，良好的营养状态可以增强对治疗的耐受性，提高治疗完成度，从而可能改善治疗效果并延长生存时间。

三、胃癌患者营养管理策略

评估营养状况

：首先，对胃癌患者进行全面的营养评估是必要的。这包括评估患者的体重变化、BMI（体重指数）、血浆蛋白水平等指标，以及通过问卷调查了解患者的饮食习惯和营养摄入情况。

个性化营养计划

：基于营养评估的结果，为每位患者制定个性化的营养计划。这可能包括调整饮食结构，增加蛋白质和能量的摄入，以及必要时使用营养补充品。

饮食调整

：胃癌患者应采取易消化、营养丰富的饮食。推荐高蛋白、低脂肪的饮食，同时增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以确保足够的维生素和矿物质摄入。

营养补充

：对于无法通过正常饮食满足营养需求的患者，可以考虑使用营养补充品。这些补充品可以是口服的，也可以是通过鼻饲管或静脉给予的。

监测和调整

：营养管理是一个动态的过程，需要定期监测患者的营养状况，并根据患者的反应和治疗进展调整营养计划。

心理支持

：胃癌患者在面对疾病和治疗时可能会感到焦虑和抑郁，这可能影响他们的食欲和营养摄入。因此，提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，对于改善营养状况也是非常重要的。

教育和培训

：教育患者和家属关于营养管理的重要性，以及如何实施有效的饮食调整和营养补充，可以帮助患者更好地管理自己的营养状况。

总之，胃癌患者的营养管理是一个多方面的工作，需要医疗团队、患者和家属的共同努力。通过科学的评估、个性化的营养计划、饮食调整、营养补充、监测和调整、心理支持以及教育和培训，可以有效改善胃癌患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。

韦锦萍

中山大学附属第一医院广西医院