评估胰腺癌营养支持治疗的重要性与实施要点

胰腺癌，因其隐性匿高、进展快、预后差，被医学界称为“癌中之王”。面对这一凶险的疾病，多学科综合治疗（MDT）显得尤为重要。本文将从胰腺癌的多学科治疗出发，重点探讨营养支持治疗在胰腺癌治疗中的重要性及实施要点。

胰腺癌的多学科治疗策略

胰腺癌的治疗需要综合运用外科手术、化疗、放疗、介入治疗等多种手段。其中，外科手术是胰腺癌唯一可能实现根治的方法，对于可切除的胰腺癌患者，应力争手术切除。术后根据病理分期，可酌情给予辅助化疗或放疗。此外，胰腺癌患者往往伴有黄疸、消瘦等并发症，需要营养支持治疗以改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。

胰腺癌营养支持治疗的重要性

改善营养状况：胰腺癌患者常因肿瘤消耗、消化吸收障碍等原因导致营养不良。合理的营养支持治疗有助于改善患者的营养状况，增强抵抗力机体。根据统计，胰腺癌患者营养不良的发生率可高达80%以上，严重影响患者的预后。因此，营养支持治疗对于胰腺癌患者至关重要。

提高治疗效果：良好的营养状态有助于提高患者对化疗、放疗等治疗的耐受性，减少治疗相关并发症，从而提高治疗效果。研究表明，营养不良的胰腺癌患者接受化疗后，其疗效明显低于营养状况良好的患者。因此，营养支持治疗可以显著提高胰腺癌的治疗效果。

改善生活质量：合理的营养支持治疗可以减轻患者的消瘦、乏力等症状，改善患者的生活质量，提高患者的生存信心。对于胰腺癌患者来说，生活质量的改善同样重要。研究表明，营养支持治疗可以显著提高胰腺癌患者的生存质量，减轻患者的痛苦。

延长生存时间：营养支持治疗可以改善患者的营养状况，提高治疗效果，从而延长患者的生存时间。多项研究显示，接受营养支持治疗的胰腺癌患者，其生存时间明显长于未接受营养支持治疗的患者。

胰腺癌营养支持治疗的实施要点

营养评估：应对胰腺癌患者进行全面的营养评估，包括体重、BMI、血清蛋白水平等指标，以评估患者的营养状况。营养评估是营养支持治疗的基础，准确的评估可以帮助医生制定合理的营养支持方案。评估内容包括营养状况评估、消化吸收功能评估、代谢评估等方面。

营养支持方式：根据患者的营养状况和病情，选择合适的营养支持方式，如肠内营养、肠外营养或两者联合。肠内营养是指通过胃肠道给予营养，包括口服和管；饲肠外营养是指通过静脉给予营养。对于胰腺癌患者来说，肠内营养是首选，只有在肠内营养无法实施或不能满足营养需求时，才考虑肠外营养。

营养配方：根据患者的营养需求，制定个性化的营养配方，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。营养配方应根据患者的具体情况进行调整，以满足患者的营养需求。蛋白质是胰腺癌患者最重要的营养素，应保证足够的蛋白质摄入；脂肪和碳水化合物的摄入应根据患者的消化吸收能力进行调整；维生素和矿物质的摄入应保证充足，以满足患者的代谢需求。

营养支持时机：对于胰腺癌患者，营养支持治疗应尽早开始，以改善患者的营养状况，提高治疗效果。研究表明，早期营养支持治疗可以显著改善胰腺癌患者的营养状况和治疗效果。因此，一旦诊断为胰腺癌，就应尽早开始营养支持治疗。

营养支持监测：在营养支持治疗过程中，应定期监测患者的营养状况和病情变化，及时调整营养支持方案。监测内容包括体重、BMI、血清蛋白水平等营养状况指标，以及肝功能、肾功能等器官功能指标。通过监测，可以及时了解患者的营养状况和病情变化，以便及时调整营养支持方案。

多学科协作：胰腺癌的营养支持治疗需要营养科、外科、肿瘤内科等多学科的协作，共同制定和实施营养支持方案。多学科协作可以充分发挥各学科的优势，为患者提供最佳的治疗方案。例如，营养科可以提供专业的营养评估和营养支持方案；外科可以提供手术治疗方案；肿瘤内科可以提供化疗、放疗等治疗方案。

总之，胰腺癌的营养支持治疗是多学科综合治疗的重要组成部分，对于改善患者的营养状况、提高治疗效果和生活质量具有重要意义。临床上应重视胰腺癌患者的营养支持治疗，制定合理的营养支持方案，以提高胰腺癌的整体治疗效果。同时，还应加强胰腺癌的营养支持治疗研究，探索更有效的营养支持方法，以进一步提高胰腺癌患者的治疗效果和生活质量。

廖太华

上犹县人民医院