高危人群肺癌早期筛查的科学管理与进展

随着肺癌发病率和死亡率的逐年上升，成为全球范围内的主要健康威胁之一，其预防和早期诊断显得尤为重要。本文旨在探讨针对高危人群的肺癌早期筛查方法、科学管理以及最新进展。

肺癌早期筛查的必要性

肺癌作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率均居高不下。早期发现并诊断肺癌，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。肺癌的早期症状通常不典型，导致许多患者在确诊时已处于晚期。因此，对于高危人群进行定期的早期筛查，是提高早期诊断率和降低死亡率的有效手段。

肺癌高危人群的定义

肺癌高危人群主要包括长期吸烟者、有职业暴露史（如长期接触石棉、放射性物质等）、有家族肺癌史、慢性肺部疾病患者等。这些人群由于长期暴露于致癌物质或具有遗传易感性，肺癌的发病风险显著高于普通人群。

肺癌早期筛查的方法

低剂量螺旋CT（LDCT）

：目前，低剂量螺旋CT是国际上公认的肺癌早期筛查的主要方法。相较于常规CT，LDCT的辐射剂量更低，能够发现肺部小结节，提高早期肺癌的检出率。对于50岁以上的高危人群，建议每年进行一次LDCT筛查。

痰液细胞学检查

：通过检查痰液中的异常细胞来诊断肺癌。这种方法成本较低，但敏感性和特异性相对较低。

肿瘤标志物检测

：通过血液检测特定的肿瘤标志物来辅助诊断肺癌。虽然肿瘤标志物在某些情况下具有辅助诊断的价值，但目前尚无特异性足够高的单一标志物能够用于肺癌的早期筛查。

筛查结果的管理

对于筛查结果异常的个体，应及时进行进一步的诊断性检查，如PET-CT、支气管镜检查等。对于确诊为早期肺癌的患者，应根据肿瘤的类型、分期和患者的身体状况，制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。

科学管理的最新进展

人工智能在筛查中的应用

：随着人工智能技术的发展，AI辅助的影像识别技术在肺癌早期筛查中显示出巨大潜力。AI系统能够提高病变的识别率和准确性，减少漏诊和误诊。

液体活检技术

：液体活检技术通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）来诊断肺癌，具有微创、实时监测肿瘤进展等优点。这一技术的发展为肺癌的早期诊断和精准治疗提供了新的可能性。

免疫治疗的进展

：近年来，免疫治疗在肺癌治疗中取得了重大突破。通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择。

结论

高危人群的肺癌早期筛查对于提高患者生存率和生活质量至关重要。低剂量螺旋CT作为主要筛查手段，结合痰液细胞学检查和肿瘤标志物检测，可以提高肺癌的检出率。随着AI技术、液体活检和免疫治疗的发展，肺癌的早期诊断和治疗将迎来新的机遇。对于筛查结果异常的个体，应及时进行进一步的检查和诊断，以明确病变的性质，并采取相应的治疗措施。

郭丹丹

首都医科大学附属北京佑安医院