鼻咽癌患者如何从信迪利单抗中获益

随着医学技术的不断进步，免疫治疗已成为癌症治疗的新领域，尤其在鼻咽癌的治疗中取得了显著的进展。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，为局晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择，并在临床研究中展现了卓越的疗效。

免疫治疗的原理与信迪利单抗的作用机制

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤的能力来治疗癌症的一种方法。信迪利单抗作为免疫检查点抑制剂，其主要作用机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，从而解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤功能。PD-1（程序性死亡蛋白1）是T细胞表面的一种蛋白质，它在T细胞活化时表达，与PD-L1结合后会向T细胞发送抑制信号，导致T细胞功能降低或耗竭，而肿瘤细胞会利用这一机制逃避免疫系统的监控和攻击。信迪利单抗通过阻断PD-1/PD-L1的结合，使T细胞重新获得对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从而达到治疗肿瘤的目的。

信迪利单抗的临床研究与疗效

在III期临床研究中，信迪利单抗显示出了优异的疗效和安全性。研究数据显示，与标准治疗相比，信迪利单抗显著提升了局晚期鼻咽癌患者的3年无事件生存率至86.1%，同时降低了局部转移风险。这一结果不仅为患者带来了更长的生存期，也提高了生活质量，成为局部晚期鼻咽癌免疫治疗的新标准。信迪利单抗的疗效主要体现在以下几个方面：

客观缓解率（ORR）：信迪利单抗组的客观缓解率显著高于对照组，说明更多的患者在接受信迪利单抗治疗后肿瘤明显缩小或消失。

持续缓解时间（DOR）：信迪利单抗组患者的持续缓解时间显著长于对照组，说明信迪利单抗的疗效更持久，患者可以更长时间地从治疗中获益。

无进展生存期（PFS）：信迪利单抗组患者的无进展生存期显著长于对照组，说明信迪利单抗可以有效延缓肿瘤的进展，延长患者无病生存的时间。

总生存期（OS）：信迪利单抗组患者的总生存期也呈现出优于对照组的趋势，虽然差异尚未达到统计学意义，但已经显示出信迪利单抗在提高患者长期生存方面的潜力。

信迪利单抗的适应症与患者选择

信迪利单抗适用于局部晚期鼻咽癌患者，特别是那些无法手术切除或不适合放疗的患者。在选择使用信迪利单抗之前，医生会综合考虑患者的病情、免疫状态、既往治疗史等因素，以确定是否适合接受免疫治疗。以下是一些可能影响患者是否适合接受信迪利单抗治疗的因素：

肿瘤分期：局部晚期鼻咽癌患者（如III、IV期）更可能从信迪利单抗治疗中获益，而早期患者可能更适合手术或放疗。

免疫状态：患者的免疫状态对免疫治疗的疗效至关重要。医生会评估患者的免疫相关标志物（如PD-L1表达水平）和免疫细胞（如T细胞数量和功能）来预测治疗的效果。

既往治疗史：对于已经接受过手术、放疗或化疗的患者，医生会评估既往治疗的效果和患者的耐受性，以确定是否适合接受信迪利单抗治疗。

合并症：患者的合并症（如心血管疾病、糖尿病等）可能会影响免疫治疗的安全性和疗效。医生会全面评估患者的整体健康状况，以制定最合适的治疗方案。

信迪利单抗的安全性与注意事项

免疫治疗虽然为患者带来了新的希望，但也存在一定的副作用。对于既往使用其他免疫刺激性抗癌药物时发生过严重或危及生命的皮肤不良反应的患者，应谨慎考虑使用信迪利单抗。常见的信迪利单抗相关不良反应包括：

皮肤反应：如皮疹、瘙痒等，可能与免疫相关的皮肤炎症反应有关。

胃肠道反应：如腹泻、恶心、呕吐等，可能与免疫相关的胃肠道炎症反应有关。

肝脏损害：如转氨酶升高等，可能与免疫相关的肝脏炎症反应有关。

内分泌异常：如甲状腺功能异常、垂体炎等，可能与免疫相关的内分泌器官炎症反应有关。

肺部反应：如肺炎、间质性肺病等，可能与免疫相关的肺部炎症反应有关。

医生会在治疗前对患者进行全面评估，并在治疗过程中密切监测患者的

陈刚

渠县康宁中西医结合医院