北京大众健康科普促进会
放疗后脑水肿在脑肿瘤治疗过程中是一种常见的并发症，它不仅影响患者的治疗进程，还可能对患者的生命健康造成严重威胁。本文旨在详细阐述放疗后脑水肿的成因、预防方法以及治疗手段，帮助患者及其家属对这一并发症有更深入的了解，并采取科学的管理措施。
脑肿瘤是神经系统疾病中较为常见的一种，其发病率逐年上升。放疗作为脑肿瘤治疗的重要手段之一，可以有效地控制肿瘤细胞的生长和扩散。然而，在放疗过程中，辐射可导致正常脑组织损伤，从而引发脑水肿。脑水肿是指脑组织内液体积聚的现象，可导致颅内压升高，引起头痛、恶心、呕吐、视力障碍等症状，严重时甚至危及生命。
放疗后脑水肿的成因主要包括以下几点：
辐射损伤：放疗过程中，辐射可导致脑组织细胞损伤，细胞膜通透性增加，导致水分和溶质从血管内渗出到脑组织中，引发脑水肿。
炎症反应：辐射可激活脑组织内的炎症因子，导致血管通透性增加，进一步加重脑水肿。
血脑屏障破坏：辐射可破坏血脑屏障，使血管内的液体和蛋白更容易进入脑组织，加剧脑水肿。
肿瘤细胞死亡：放疗可导致肿瘤细胞死亡，死亡细胞释放的毒素可刺激周围脑组织，引发炎症反应和脑水肿。
为了预防和减轻放疗后脑水肿，可以采取以下措施：
合理规划放疗剂量和疗程：根据患者的具体情况，合理规划放疗剂量和疗程，避免过量辐射导致的脑组织损伤。
使用脑水肿预防药物：在放疗过程中，可使用糖皮质激素、甘露醇等药物预防脑水肿的发生。
密切监测患者症状：在放疗过程中，应密切监测患者的症状变化，一旦发现脑水肿的迹象，应及时采取措施。
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高机体抵抗力，减轻放疗后脑水肿。
对于已经发生的放疗后脑水肿，可以采取以下治疗手段：
使用利尿剂：利尿剂可促进体内多余水分的排出，减轻脑水肿。
使用糖皮质激素：糖皮质激素具有抗炎和抗过敏作用，可减轻脑水肿引起的炎症反应。
降低颅内压：对于颅内压较高的患者，可使用甘露醇等药物降低颅内压，缓解脑水肿症状。
外科手术：对于药物治疗无效或颅内压极高的患者，可考虑进行外科手术，如脑室引流术、颅骨减压术等，以减轻脑水肿。
总之，放疗后脑水肿是脑肿瘤治疗过程中需要引起高度重视的并发症。通过了解其成因、预防方法和治疗手段，患者及其家属可以更好地应对这一挑战，提高治疗效果和生活质量。同时，医生也应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以最大限度地减轻放疗后脑水肿的影响。
张莎莉
益阳市中医医院
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