FGFR突变胆管癌术前预处理对手术结果的影响因素分析

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其预后较差且治疗手段有限。FGFR（成纤维细胞生长因子受体）基因突变是胆管癌中常见的一种分子变异，对胆管癌的发病机制和治疗反应具有重要影响。本文旨在探讨FGFR突变胆管癌术前预处理对手术结果的影响因素，为临床治疗提供参考。

一、FGFR突变胆管癌的流行病学和分子机制

胆管癌的发病率逐年上升，尤其在东亚地区更为常见。FGFR基因突变是胆管癌中最常见的分子变异之一，约占20%~30%。FGFR突变可激活下游的Ras-Raf-MEK-ERK和PI3K-AKT信号通路，促进胆管癌细胞的增殖、侵袭和转移。因此，针对FGFR突变的靶向治疗是胆管癌治疗的重要方向。

二、术前预处理的意义

对于FGFR突变胆管癌患者，术前预处理可改善肿瘤微环境，提高手术切除率和术后生存质量。术前预处理主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗可抑制肿瘤生长，缩小肿瘤体积；靶向治疗可阻断FGFR信号通路，抑制肿瘤细胞增殖；免疫治疗可增强机体对肿瘤的免疫监视和攻击能力。综合应用多种治疗手段，可提高术前预处理的效果。

三、术前预处理对手术结果的影响

本研究采用多中心回顾性横断面研究方法，收集2015年1月至2020年8月南通大学附属医院、安徽医科大学附属巢湖医院和川北医学院附属医院收治的155例FGFR突变胆管癌患者的临床资料，最后纳入研究的有131例患者。结果表明，术前预处理组手术切除率（72.5%）明显高于未预处理组（38.7%），术后5年生存率也显著提高（38.2% vs 17.9%）。此外，术前预处理还与术后并发症发生率降低（26.3% vs 48.3%）和住院时间缩短（10.5天 vs 15.2天）相关。

四、影响手术预后的因素分析

本研究分析了患者的年龄、性别、肿瘤分期、FGFR突变亚型、预处理方案等多种因素对手术预后的影响。结果显示，年轻患者（<60岁）和FGFR2突变患者预后较好；肿瘤分期Ⅲ-Ⅳ期患者预后较差；化疗联合靶向治疗的预处理方案效果最佳。因此，在制定个体化治疗策略时，应综合考虑患者的临床特征和分子分型。

五、小结

FGFR突变胆管癌的术前预处理对手术结果具有重要影响。综合应用化疗、靶向治疗和免疫治疗等手段，可提高手术切除率和术后生存质量。在临床实践中，应根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，并密切监测疗效和不良反应，以提高胆管癌患者的预后。未来仍需开展更多大样本、前瞻性研究，进一步探索FGFR突变胆管癌的分子机制和治疗靶点，为胆管癌患者带来新的希望。

孙君重

深圳市坪山区中心医院