双达方案：提高肝癌患者生存质量的科学方案

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，全球范围内肝癌的发病率和死亡率高居不下，给患者及其家庭带来了巨大的经济和精神负担。近年来，随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也日新月异，其中，双达方案作为一种新的治疗组合，在提高肝癌患者生存质量方面展现出了巨大的潜力。

双达方案是指信迪利单抗联合贝伐珠单抗的治疗组合。信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过解除肿瘤对T细胞的抑制作用，增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。贝伐珠单抗则是一种抗血管生成药物，能够阻断肿瘤生长所需的血管供应，从而抑制肿瘤的生长和转移。这两种药物的联合使用，形成了一种全新的治疗模式。

在ORIENT-32研究中，双达方案与索拉非尼相比，能够显著降低43%的死亡风险和44%的疾病进展风险。这一结果表明，双达方案在提高患者生存获益方面具有显著优势。此外，双达方案还显示出更高的客观缓解率（ORR），是索拉非尼的5倍。这意味着双达方案能够使更多的患者获得病情的缓解，从而提高生活质量。

最新的Meta分析也证实了双达方案在提高总生存期（OS）方面的显著优势，同时并没有增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE）。这一发现使双达方案成为晚期肝癌患者更好的治疗选择。

在安全性方面，双达方案的表现同样令人瞩目。研究显示，双达方案≥3级治疗相关的不良事件（TRAE）发生率仅为34%，相较于其他免疫联合TKI方案具有明显优势。这意味着双达方案不仅疗效显著，而且安全性和耐受性良好，为患者提供了更多的治疗选择。

综上所述，双达方案在不可切除或转移性肝癌患者的一线治疗中占据重要地位。它不仅能够提高患者的生存获益，而且具有良好的安全性和耐受性。随着医学研究的不断深入，双达方案有望为更多的肝癌患者带来福音。

对于被诊断为肝细胞癌BCLC B期的患者，双达方案提供了一种新的治疗选择。免疫治疗相关的不良反应主要表现为皮肤反应、胃肠道反应等，但这些反应通常可以通过药物控制。双达方案的优势在于它能够同时发挥免疫治疗和抗血管生成治疗的作用，从而更有效地抑制肿瘤的生长和转移。相比于索拉非尼，“T+A”方案在经济上也更具吸引力，因为它能够为患者提供更多的治疗选择，同时降低治疗费用。

总之，双达方案作为一种新的治疗组合，在提高肝癌患者生存质量方面展现出了巨大的潜力。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，双达方案将为肝癌患者带来更多的希望和更好的治疗结果。

薛亮

浙江大学医学院附属第一医院