霍奇金淋巴瘤（HL）的临床特点

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma, HL），是一种起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，其特征性细胞是Reed-Sternberg细胞（RS细胞）。本文将详细解析霍奇金淋巴瘤的临床特点，帮助公众更好地了解这一疾病。

1. 发病机制

霍奇金淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、病毒感染（如Epstein-Barr病毒）和免疫缺陷可能与其发病有关。HL的病理特征是正常淋巴细胞被RS细胞替代，导致淋巴组织结构破坏。

2. 临床表现

霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，常见症状包括： -

淋巴结肿大

：颈部、腋窝或腹股沟淋巴结无痛性、渐进性肿大是HL的典型表现。 -

发热和盗汗

：患者可能出现周期性发热和夜间盗汗。 -

体重减轻

：无明显原因的体重减轻也是HL的常见症状。 -

皮肤瘙痒

：部分患者可能出现全身性皮肤瘙痒。 -

酒精疼痛

：部分HL患者饮酒后淋巴结肿大区域出现疼痛，称为酒精疼痛。

3. 分型

霍奇金淋巴瘤分为两大类： -

经典型霍奇金淋巴瘤

：占HL的95%，进一步分为结节性淋巴细胞为主型和混合细胞型、结节硬化型、富含淋巴细胞型和淋巴细胞耗竭型。 -

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

：占HL的5%，预后较好。

4. 诊断

霍奇金淋巴瘤的诊断需要综合多种检查结果： -

影像学检查

：CT、PET-CT等可用于评估淋巴结肿大和病变范围。 -

血液检查

：血常规、乳酸脱氢酶（LDH）等指标有助于评估病情。 -

淋巴结活检

：淋巴结组织病理学检查是确诊HL的金标准。 -

骨髓活检

：排除骨髓受累。

5. 治疗

霍奇金淋巴瘤的治疗主要包括： -

放疗

：早期HL患者可接受放疗，尤其适用于ⅠA、ⅡA期患者。 -

化疗

：ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱和达卡巴嗪）是HL的标准化疗方案。 -

靶向治疗

：对于复发或难治性HL患者，可考虑使用CD30单克隆抗体等靶向治疗药物。 -

造血干细胞移植

：适用于部分高危或复发HL患者。

6. 预后

霍奇金淋巴瘤的预后较好，早期患者5年生存率可达90%以上。但部分患者可能出现复发，需要密切随访和监测。

结语

霍奇金淋巴瘤作为一种淋巴系统恶性肿瘤，具有独特的临床表现和病理特征。了解其发病机制、临床表现、分型、诊断和治疗有助于患者及时发现和治疗，改善预后。希望本文能为公众提供有价值的医学知识，提高对霍奇金淋巴瘤的认识和重视。

王晓霞

东阳市人民医院