胰腺癌围术期治疗我们应如何做？

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其预后较差，且早期诊断困难，往往在发现时已处于晚期。围术期治疗是胰腺癌治疗的重要组成部分，涉及术前、术中及术后的治疗。合理用药是围术期治疗的关键环节之一，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。以下是胰腺癌围术期治疗中合理用药的策略。

术前合理用药

术前合理用药的主要目的是改善患者的一般状况，提高手术的安全性和成功率。常用的药物包括：

抗生素

：预防性使用抗生素可以降低术后感染的风险。通常在手术前30分钟至1小时内给予。

营养支持药物

：对于营养状况较差的患者，术前给予营养支持药物，如氨基酸、脂肪乳等，有助于改善营养状况，提高手术耐受性。

镇痛药物

：对于疼痛明显的患者，术前可给予非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，以控制疼痛，减少术前焦虑。

术中合理用药

术中合理用药的目的是确保手术的顺利进行，减少术中并发症。常用的药物包括：

麻醉药物

：根据手术需要选择合适的麻醉药物，包括全身麻醉药物和局部麻醉药物。

止血药物

：术中可能出现出血，因此需要准备止血药物，如凝血酶、止血敏等。

抗生素

：术中继续使用抗生素，以预防感染。

术后合理用药

术后合理用药的目的是促进术后恢复，减少并发症，提高生存质量。常用的药物包括：

抗生素

：术后继续使用抗生素，预防感染。

镇痛药物

：术后疼痛控制是提高患者舒适度的关键，可使用NSAIDs或阿片类药物。

抗肿瘤药物

：根据病理分期和患者的具体情况，术后可给予化疗药物，以减少肿瘤复发和转移。

营养支持药物

：术后继续给予营养支持药物，促进伤口愈合和身体恢复。

抗恶心呕吐药物

：术后患者可能出现恶心呕吐，可给予抗恶心呕吐药物，如甲氧氯普胺、格拉司特等。

抗凝血药物

：对于有血栓形成风险的患者，术后可给予抗凝血药物，如低分子肝素。

合理用药的注意事项

个体化治疗

：根据患者的具体情况，如年龄、体重、肝肾功能等，调整药物剂量和用药方案。

药物相互作用

：注意药物之间的相互作用，避免使用可能引起严重副作用的药物组合。

药物副作用监测

：密切监测患者的药物副作用，及时调整用药方案。

患者教育

：教育患者正确使用药物，理解药物的作用和副作用，提高治疗依从性。

胰腺癌围术期治疗的合理用药是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作，包括外科医生、麻醉师、肿瘤科医生、营养师等。通过合理的药物治疗，可以提高胰腺癌患者的手术成功率和生存质量，改善预后。

骆乐

四川省人民医院