慢粒白血病的诊断与治疗

随着医学技术的不断进步，慢粒白血病这一曾经被认为是不治之症的血液疾病，如今已经有了较为成熟的诊断和治疗方法。本文将详细阐述慢粒白血病的诊断过程和治疗策略，帮助患者及其家属更好地理解这一疾病。

一、慢粒白血病的诊断

慢粒白血病，也称为慢性粒细胞白血病，是一种起源于骨髓中造血干细胞的恶性肿瘤。其特点是白血病细胞的克隆性增殖，这些细胞在骨髓中积累，并可能浸润到其他器官，导致各种临床表现。诊断慢粒白血病主要依靠以下几个方面的检查：

临床表现

：患者可能会出现乏力、体重减轻、发热、出汗、脾肿大等症状。这些症状往往是非特异性的，需要进一步的实验室检查来确诊。

血液学检查

：包括全血细胞计数、白细胞分类计数等。慢粒白血病患者通常表现为白细胞计数显著升高，尤其是中性粒细胞增多。

骨髓检查

：这是确诊慢粒白血病的关键步骤。通过骨髓穿刺和骨髓活检，可以观察到白血病细胞的形态和数量，以及骨髓的正常造血功能是否受到影响。

分子生物学检查

：慢粒白血病患者中，约90%的患者存在BCR-ABL融合基因，这是慢粒白血病的分子标志。通过PCR技术或FISH技术可以检测到这一基因的存在。

影像学检查

：如CT、MRI等，可以帮助评估脾肿大的程度以及其他器官的受累情况。

二、慢粒白血病的治疗

慢粒白血病的治疗目标是控制病情进展，延长生存期，并尽可能提高生活质量。治疗策略包括：

靶向治疗

：针对BCR-ABL融合基因的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）是慢粒白血病治疗的一线药物。TKI能够抑制白血病细胞的增殖，从而控制病情。

化疗

：在TKI不可用或无效的情况下，可以考虑传统的化疗药物，如羟基脲等，以降低白细胞计数，缓解症状。

造血干细胞移植

：对于年轻且病情适合的患者，造血干细胞移植是一种可能治愈慢粒白血病的方法。通过移植健康的造血干细胞，可以重建正常的造血功能。

支持治疗

：包括输血、预防感染、疼痛管理等，旨在提高患者的生活质量和应对治疗过程中可能出现的并发症。

监测和调整治疗方案

：治疗过程中需要定期监测患者的病情变化，包括血液学指标和分子生物学指标，根据结果调整治疗方案。

综上所述，慢粒白血病的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要多学科合作和个体化治疗策略。随着新药物和新技术的发展，慢粒白血病患者的预后已经得到了显著改善，许多患者可以实现长期生存甚至治愈。

张文丽

北京大学深圳医院