肺癌的姑息治疗与缓解症状

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率都极高的恶性肿瘤之一，对患者及其家庭造成了巨大的身体和心理负担。其治疗手段多样化，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。然而，并非所有患者都能从这些治疗中获得生存上的显著改善，特别是晚期肺癌患者。对于这些患者，姑息治疗成为改善生活质量、缓解症状的重要手段。

肺癌的姑息治疗定义

姑息治疗，又称为舒缓治疗或临终关怀，是一种专注于改善患有严重疾病患者生活质量的治疗方式。它不仅关注疾病本身，更重视患者的身体、心理、情感和精神需求，旨在缓解症状、减轻痛苦，并帮助患者和家属应对疾病带来的挑战。姑息治疗的目标是提高患者的生活质量，而不是治愈疾病，这在晚期癌症患者中尤为重要。

肺癌姑息治疗的重要性

对于晚期肺癌患者，姑息治疗的目标是控制症状、提高生活质量、延长生存期，而不是治愈疾病。姑息治疗可以缓解肺癌引起的各种症状，如疼痛、呼吸困难、咳嗽、疲劳和情绪困扰等。这些症状的缓解有助于患者保持尊严和自主性，减少对家庭成员的依赖，提高他们的整体福祉。

症状的缓解

疼痛管理

：疼痛是肺癌患者最常见的症状之一。疼痛管理是姑息治疗中的核心部分，包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要使用阿片类药物、非甾体抗炎药等；非药物治疗则包括物理治疗、心理治疗等。阿片类药物如吗啡和羟考酮，可以有效控制中到重度疼痛，非甾体抗炎药如布洛芬和萘普生，可以缓解轻到中度疼痛。物理治疗包括按摩、冷热敷等，可以帮助缓解肌肉疼痛和关节僵硬。心理治疗如认知行为疗法，可以帮助患者更好地应对疼痛和相关的情绪困扰。

呼吸困难

：肺癌患者常因肿瘤压迫气道或胸腔积液而出现呼吸困难。针对这种情况，可能需要进行胸腔引流、药物治疗或使用呼吸辅助设备。胸腔引流可以帮助排出胸腔积液，减轻压迫感。药物治疗如利尿剂，可以帮助减少体内液体积聚，缓解呼吸困难。呼吸辅助设备如氧气瓶，可以提供额外的氧气，改善呼吸功能。

咳嗽和喘息

：持续的咳嗽和喘息会严重影响患者的休息和生活质量。止咳药物和支气管扩张剂可以缓解这些症状。止咳药物如右美沙芬和苯海拉明，可以抑制咳嗽反射。支气管扩张剂如沙丁胺醇和特布他林，可以扩张气道，减轻喘息。

疲劳

：疲劳是肺癌患者常见的非特异性症状，可能与肿瘤代谢、治疗副作用或营养不良有关。姑息治疗中，营养支持、适度运动和心理干预是缓解疲劳的重要手段。营养支持包括高蛋白、高热量的饮食，以及必要时的营养补充剂。适度运动可以提高体力和耐力，改善疲劳感。心理干预如放松训练和正念冥想，可以帮助患者减轻压力和焦虑，改善疲劳感。

情绪困扰

：肺癌患者常常伴有焦虑、抑郁等情绪问题。心理支持和药物治疗可以帮助患者应对这些情绪困扰。心理支持包括心理咨询、支持团体和家庭支持。药物治疗如抗抑郁药和抗焦虑药，可以缓解严重的情绪问题。

姑息治疗的多学科团队

姑息治疗需要多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、护士、心理学家、营养师、物理治疗师等。他们共同为患者制定个性化的治疗计划，确保患者得到全方位的关怀和支持。肿瘤科医生负责评估病情，制定治疗计划；护士负责日常护理，监测病情变化；心理学家负责提供心理支持，帮助患者应对情绪困扰；营养师负责提供营养指导，改善患者的营养状况；物理治疗师负责提供康复训练，提高患者的生活质量。

结论

肺癌的姑息治疗是晚期肺癌患者治疗的重要组成部分，它不仅关注症状的缓解，更重视患者的整体福祉。通过多学科团队的合作，可以为患者提供全面的支持，帮助他们以更积极的态度面对疾病，提高生活质量。姑息治疗的目标是让患者过上尽可能正常的生活，享受与家人和朋友相处的时光，实现他们的愿望和目标。通过姑息治疗，我们可以为肺癌患者提供更好的关怀和支持，让他们在生命的最后阶段得到尊严和尊重。

李绮雯

中山大学肿瘤防治中心越秀院区