肝癌早防早治

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，因其发病隐匿、进展迅速、预后不良而备受关注。本文将围绕肝癌的疾病原理、早期识别和治疗措施展开，旨在提升公众对肝癌的科学认识，促进早防早治。

肝癌的疾病原理

肝癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程。其病因复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。从病理学角度来看，肝癌主要包括肝细胞癌和胆管细胞癌两大类，其中肝细胞癌占原发性肝癌的绝大部分。

肝癌的形成与慢性肝病密切相关。慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病等是导致肝细胞癌的主要因素。这些慢性肝病会导致肝脏持续炎症，进而发生肝纤维化、肝硬化，最终可能演变为肝癌。

肝癌的发生机制涉及多条信号通路的异常激活。例如，Wnt/β-catenin信号通路的激活可促进肝细胞的增殖和癌变；TGF-β信号通路的异常则与肿瘤的侵袭和转移密切相关。此外，肿瘤微环境的改变、免疫逃逸等也是肝癌发生发展的重要因素。

肝癌的早期识别

肝癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。然而，肝癌早期往往缺乏特异性症状，导致许多患者在确诊时已处于中晚期。因此，高危人群的定期筛查对于肝癌的早期发现具有重要意义。

肝癌的筛查主要包括血清学检查和影像学检查。血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌诊断的常用血清学标志物，但其敏感性和特异性有限。影像学检查，如超声、CT、MRI等，对于发现肝脏占位性病变具有较高的敏感性。对于AFP升高或影像学检查发现可疑病变的患者，可进一步行肝活检以明确诊断。

对于慢性肝病患者、长期酗酒者等肝癌高危人群，建议每半年进行一次AFP检测和肝脏超声检查。此外，保持健康的生活方式，如戒酒、控制体重、均衡饮食等，也有助于降低肝癌风险。

肝癌的治疗措施

肝癌的治疗需要综合考虑肿瘤分期、肝功能、患者一般状况等因素，采取个体化治疗策略。目前，肝癌的主要治疗手段包括手术切除、肝移植、消融治疗、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等。

手术切除是肝癌根治性治疗的首选。对于早期肝癌患者，手术切除可获得较好的生存预后。肝移植适用于部分肝功能严重受损、肿瘤局限于肝脏的患者。消融治疗和介入治疗适用于不能手术切除的小肝癌患者。

近年来，肝癌的靶向治疗和免疫治疗取得了显著进展。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长和血管生成，延缓肿瘤进展；免疫治疗则通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤。这些治疗手段为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，改善了患者的生存质量和预后。

总之，了解肝癌的疾病原理、早期识别和治疗措施，对于提高肝癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。公众应提高对肝癌的认识，积极参与肝癌的预防和筛查，一旦发现异常应及时就医，争取早期诊断和治疗。同时，科研人员也应不断探索肝癌的新机制、新疗法，为肝癌患者带来更多希望。

刘庆根

济南市第六人民医院