边缘区B细胞淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤的病理进展

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-Cell Lymphoma，MZL）是一类非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma，NHL）的亚型，其发病机制、病理特征及治疗策略具有独特性。本文旨在对边缘区B细胞淋巴瘤的病理进展进行综述，并探讨合理用药的重要性。

一、边缘区B细胞淋巴瘤的病理特征

边缘区B细胞淋巴瘤是一种起源于淋巴结边缘区或黏膜相关淋巴组织（MALT）的B细胞恶性肿瘤。其病理特征主要表现为：

细胞形态

：肿瘤细胞呈现小到中等大小的淋巴样形态，核仁不明显，细胞核呈圆形或椭圆形。

组织结构

：肿瘤组织中可见明显的淋巴滤泡结构，淋巴细胞浸润于滤泡边缘区，形成明显的边缘区。

免疫表型

：肿瘤细胞表达B细胞特异性抗原（如CD20、CD79a），不表达T细胞特异性抗原（如CD3、CD5），同时表达MALT1等边缘区相关抗原。

二、边缘区B细胞淋巴瘤的发病机制

边缘区B细胞淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，但目前认为与以下因素有关：

慢性抗原刺激

：如幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染导致的胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。

遗传因素

：如某些染色体异常（如trisomy 3、trisomy 18）与MZL的发生有关。

免疫功能紊乱

：如自身免疫性疾病患者MZL的发病率较高。

三、合理用药在边缘区B细胞淋巴瘤治疗中的重要性

合理用药是提高边缘区B细胞淋巴瘤治疗效果、减少不良反应的关键。治疗策略主要包括：

抗感染治疗

：对于由慢性感染引起的MZL，如胃MALT淋巴瘤，可采用抗幽门螺杆菌治疗，部分患者可获得完全缓解。

化疗

：对于进展期或广泛侵犯的MZL，可采用CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等标准化疗方案。

靶向治疗

：如利妥昔单抗（Rituximab）等CD20单克隆抗体，可提高化疗的疗效，减少不良反应。

免疫治疗

：如PD-1/PD-L1抑制剂等，可提高机体对肿瘤的免疫应答，改善预后。

四、合理用药的注意事项

个体化治疗

：根据患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期等因素，制定个体化的治疗方案。

药物剂量和疗程

：严格遵循药物说明书和临床指南，合理调整药物剂量和疗程，避免过量或不足。

药物不良反应的监测和处理

：密切监测药物不良反应，及时采取相应的处理措施，如减量、停药或对症治疗。

多学科协作

：肿瘤科、病理科、影像科等多学科协作，共同制定和调整治疗方案。

综上所述，边缘区B细胞淋巴瘤是一种具有独特病理特征和发病机制的非霍奇金淋巴瘤亚型。合理用药在提高治疗效果、减少不良反应方面发挥着重要作用。通过个体化治疗、严格掌握药物剂量和疗程、密切监测和处理药物不良反应以及多学科协作，可进一步提高边缘区B细胞淋巴瘤的治疗效果和患者生活质量。

刘增慧

广州中医药大学第一附属医院