胃病与胃癌：病理学检查在诊断中的作用

胃病和胃癌，虽然在名称上仅有一字之差，但在临床意义上却有着天壤之别。胃病通常指的是胃部的非恶性病变，如胃炎、胃溃疡等，而胃癌则是一种恶性肿瘤，对患者的生命健康构成严重威胁。了解两者在症状、诊断和治疗上的差异，对于早期发现和及时治疗具有重要意义。

症状区别

胃病的症状较为明显，通常包括上腹部不适或疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等。这些症状多与胃酸分泌过多或胃黏膜受损有关，且在饮食不规律、压力大或服用某些药物后更为明显。相比之下，胃癌的早期症状较为隐蔽，可能没有明显不适，或仅有轻微的消化不良。随着病情的进展，患者可能会出现体重减轻、食欲下降、持续性腹痛等症状。到了晚期，胃癌患者还可能出现呕血、黑便（消化道出血的表现）以及贫血等严重症状。

诊断方法

胃镜检查在区分胃病与胃癌中扮演着至关重要的角色。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的形态和色泽，发现异常增生或溃疡等病变。更重要的是，胃镜下可以进行活检，即在可疑部位取一小部分组织进行病理学检查，以明确诊断。病理学检查是诊断胃癌的金标准，因为它能够直接观察到细胞的形态变化，判断是否存在癌变。

病理学检查的重要性不仅在于确诊胃癌，还在于评估肿瘤的恶性程度和分期。通过病理学检查，可以确定肿瘤细胞的类型（如腺癌、鳞癌等），并根据肿瘤的侵袭深度、淋巴结转移情况以及是否有远处转移来判断肿瘤的TNM分期。这些信息对于制定治疗方案和预测预后至关重要。

治疗方向

胃病的治疗主要侧重于缓解症状和保护胃黏膜。常用的方法包括药物治疗（如抗酸药、胃黏膜保护剂等）、饮食调整（如避免刺激性食物、定时定量饮食）以及生活方式的改变（如戒烟戒酒、减压等）。对于部分胃溃疡患者，可能还需要进行手术治疗。

胃癌的治疗则更为复杂，需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况以及患者的意愿。早期胃癌可以通过手术切除，术后可能需要辅助化疗或放疗以降低复发风险。对于中晚期胃癌，除了手术外，还需要进行化疗、靶向治疗或免疫治疗等综合治疗，以控制病情进展和缓解症状。

总之，胃病和胃癌虽然在早期症状上可能存在相似之处，但在诊断和治疗上有着本质的区别。病理学检查在胃癌的诊断中发挥着不可替代的作用，为临床治疗提供了重要的依据。对于任何胃部不适，都应及时就医，通过胃镜和病理学检查明确诊断，以便得到及时有效的治疗。

温晓雅

北京南郊肿瘤医院