脑胶质瘤手术风险与并发症的预防管理

脑胶质瘤，作为一种常见的脑部恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。手术作为脑胶质瘤综合治疗中的重要一环，对于缓解患者症状、明确病理诊断、降低肿瘤负荷有着不可或缺的作用。然而，脑胶质瘤手术并非无风险，其过程中可能伴随着多种并发症。本文旨在探讨脑胶质瘤手术的风险与并发症，并探讨其预防与管理策略，以期为临床医生提供参考，提高手术安全性，改善患者预后。

脑胶质瘤手术的重要性

脑胶质瘤手术的主要目的在于：

解除占位征象

：脑胶质瘤的生长会对周围脑组织产生压迫，导致患者出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状。手术可以有效减轻这些症状，改善患者生活质量。

缓解相关症状

：脑胶质瘤可能引发继发性癫痫等神经系统症状，手术在切除肿瘤的同时，也有助于缓解或消除这些症状。

获得病理组织和分子病理

：手术可以获取肿瘤组织样本，通过病理学和分子病理学检测，明确诊断，为后续治疗提供依据。

降低肿瘤负荷

：通过手术切除肿瘤，可以显著降低肿瘤负荷，为患者后续的放疗、化疗等综合治疗创造条件。

脑胶质瘤手术的风险与并发症

尽管手术对于脑胶质瘤治疗至关重要，但其过程并非没有风险。以下是一些常见的手术风险与并发症：

出血

：手术过程中可能损伤脑部血管，导致出血。严重时可能引发脑疝，危及患者生命。

神经功能损伤

：由于脑胶质瘤与正常脑组织界限不清，手术可能损伤正常脑组织，导致患者术后出现语言、运动等神经功能障碍。

感染

：手术是一种侵入性操作，存在感染风险。术后感染可能延长住院时间，增加治疗费用。

肿瘤残留

：由于脑胶质瘤的侵袭性生长特性，手术可能无法完全切除肿瘤，导致肿瘤残留，影响治疗效果。

术后癫痫

：手术可能刺激脑组织，诱发癫痫发作。术后癫痫需要长期药物治疗，影响患者生活质量。

预防与管理策略

针对上述风险与并发症，采取以下预防与管理策略：

术前评估

：术前对患者进行全面评估，包括神经功能、影像学检查等，评估手术风险，制定个体化手术方案。

精细手术操作

：采用显微外科技术、神经导航等辅助设备，精确切除肿瘤，减少对正常脑组织的损伤。

术中监测

：术中使用神经电生理监测，实时监测脑功能，指导手术操作，减少神经功能损伤。

术后管理

：术后密切监测患者生命体征，及时发现并处理出血、感染等并发症。对于术后癫痫，给予抗癫痫药物治疗。

多学科协作

：脑胶质瘤治疗需要神经外科、放疗科、化疗科等多个学科的协作。通过多学科协作，制定综合治疗方案，提高治疗效果。

总之，脑胶质瘤手术在治疗过程中扮演着重要角色，但同时也伴随着一定的风险与并发症。通过术前评估、精细手术操作、术中监测、术后管理等措施，可以有效预防和减少手术风险，提高患者生活质量。希望本文能为临床医生提供参考，为脑胶质瘤患者带来更好的治疗结果。

胡守军

阜阳市人民医院南区