胃癌治疗的最新进展：手术与化疗

胃癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。根据世界卫生组织的数据，胃癌在全球癌症发病率中排名第五，而在癌症死亡率中排名第四。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断更新和改进。本文将详细介绍胃癌治疗的最新进展特别是，手术和化疗的综合考量。

胃癌的早期症状与诊断

胃癌早期症状往往较为隐匿，容易被忽视。部分患者可能会感到上腹部轻微的不适，这种不适可能是间歇性的隐痛或钝痛，容易被误认为是普通的胃炎或消化不良。此外，患者还可能出现腹胀的情况，尤其在进食后感觉腹部胀满，食物消化缓慢。这些症状虽然不典型，但应引起足够重视，及时就医检查。

胃癌的诊断主要依赖于胃镜检查和活检。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的异常，而活检则可以确诊肿瘤的性质。此外，影像学检查如CT、MRI和PET-CT等也是评估胃癌分期和指导治疗的重要手段。

胃癌的手术治疗

手术切除是胃癌治疗的主要方法，尤其对于早期胃癌患者。手术方式包括全胃切除、部分胃切除和胃癌根治术等。手术的选择取决于肿瘤的位置、大小和分期。

全胃切除

：适用于肿瘤较大或侵及整个胃壁的患者。手术后患者需要适应新的生活方式，包括饮食的改变和营养的补充。

部分胃切除

：适用于肿瘤较小且局限于胃的某个部分的患者。手术创伤相对较小，术后生活质量较高。

胃癌根治术

：适用于进展期胃癌患者，除了切除肿瘤外，还需要清扫周围的淋巴结，以降低复发风险。

胃癌的化疗

化疗是胃癌治疗的重要辅助手段，尤其对于中晚期胃癌患者。化疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以作为晚期患者的姑息治疗。

新辅助化疗

：在手术前进行，目的是缩小肿瘤，提高手术切除率和降低复发风险。

辅助化疗

：在手术后进行，目的是消灭可能残留的癌细胞，降低复发和转移风险。

姑息化疗

：对于晚期无法手术或复发转移的患者，化疗可以缓解症状，提高生活质量，延长生存时间。

手术与化疗的综合考量

手术和化疗在胃癌治疗中各有优势，需要根据患者的具体情况综合考量。对于早期胃癌患者，手术切除是首选；而对于中晚期患者，手术和化疗的联合应用可以提高治疗效果。

分期评估

：准确的分期是制定治疗方案的前提。对于早期胃癌，手术切除效果较好；而对于中晚期胃癌，化疗可以提高手术成功率和降低复发风险。

患者状况

：患者的年龄、基础疾病和身体状况也是决定治疗方案的重要因素。对于身体状况较差的患者，化疗可能是更安全的选择。

肿瘤特性

：肿瘤的分子分型和基因突变情况也是选择治疗方案的依据。某些特定的分子标志物可以预测化疗的敏感性和疗效。

总之，胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，手术和化疗各有优势，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者的生存率和生活质量将会得到进一步提高。

崔智

中国人民解放军总医院