血清前白蛋白和甲胎蛋白对肝癌患者肝切除术后发生肝功能不全的预测

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其发病因素复杂，治疗效果和预后存在显著的个体差异。肝切除术作为治疗肝癌的主要方法之一，其术后护理及并发症的预防和处理，对患者的生存质量及预后具有重要意义。在众多的术后并发症中，肝功能不全的发生率较高，严重影响了患者的康复进程。因此，评估肝癌患者肝切除术后发生肝功能不全的风险，对于指导临床护理和预防措施的制定具有重要的临床价值。

血清前白蛋白（Prealbumin，PA）是一种主要由肝脏合成的急性相蛋白，其半衰期较短，约为2天，对肝脏合成功能的变化较为敏感。在肝脏疾病中，血清前白蛋白水平的变化与肝脏合成功能的损害程度密切相关。在肝癌患者中，血清前白蛋白水平的降低，可能提示肝脏合成功能的减退。此外，血清前白蛋白作为一种负急性相蛋白，其水平的降低，可能与肝癌患者术后炎症反应的激活有关，从而影响术后的肝功能恢复。

甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）是一种胚胎期肝脏合成的蛋白质，在成人肝脏中表达较低。在肝癌患者中，由于肿瘤细胞的异常增殖，甲胎蛋白的合成和分泌增加，导致血清甲胎蛋白水平的升高。甲胎蛋白作为肝癌诊断和疗效评估的重要血清学指标，其水平的变化与肝癌的生物学行为密切相关。在肝癌术后，甲胎蛋白水平的降低，可能提示肿瘤的切除效果较好。然而，甲胎蛋白水平的持续升高或降低后再次升高，可能提示肝癌的残留或复发，对术后的预后评估具有重要的参考价值。

在肝癌患者肝切除术后，血清前白蛋白和甲胎蛋白水平的变化，可能与肝功能不全的发生风险密切相关。一方面，血清前白蛋白水平的降低，可能提示肝脏合成功能的损害，影响术后肝功能的恢复；另一方面，甲胎蛋白水平的变化，可能提示肝癌的残留或复发，增加术后肝功能不全的风险。因此，联合检测血清前白蛋白和甲胎蛋白水平，对于评估肝癌患者术后发生肝功能不全的风险，具有重要的临床意义。

在临床实践中，肝癌患者肝切除术后的护理，应重视血清前白蛋白和甲胎蛋白水平的监测。对于血清前白蛋白水平降低的患者，应加强营养支持，改善肝脏合成功能；对于甲胎蛋白水平升高或降低后再次升高的患者，应密切监测肝功能变化，及时采取相应的治疗措施，以降低术后肝功能不全的发生风险。此外，对于存在术后肝功能不全高危因素的患者，应加强术后的病情观察，及时发现并处理并发症，以提高患者的康复质量和生存预后。

总之，血清前白蛋白和甲胎蛋白作为肝癌患者肝切除术后肝功能不全预测的重要指标，其水平的变化对术后护理和预后评估具有重要的参考价值。在临床实践中，应重视血清前白蛋白和甲胎蛋白水平的监测，结合患者的具体情况，制定个体化的术后护理和预防措施，以降低术后肝功能不全的发生风险，提高患者的康复质量和生存预后。

陈远芳

云南省肿瘤医院