肠癌的隐匿风险：肠息肉的真相与预防

结直肠癌（Colorectal cancer, CRC）在全球范围内是一种极为常见的恶性肿瘤，它不仅发病率高，而且死亡率也居高不下，严重威胁着人类的生命健康。研究表明，肠息肉与结直肠癌的发展有着密切的关系。本文将详细探讨肠息肉的定义、分类、演变成肠癌的过程、风险因素、预防和治疗方法，以增强公众对此隐匿风险的认识，并促进肠癌的早期预防。

肠息肉的定义与分类

肠息肉是指从肠黏膜表面向肠腔内突出的组织，它们可能是良性的，也可能是恶性的。肠息肉可以根据组织学特点和形态进行分类，包括腺瘤性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉等。其中，腺瘤性息肉因其潜在的癌变风险而受到特别的关注。

腺瘤性息肉主要分为三种类型：管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。管状腺瘤是最常见的类型，癌变风险相对较低；绒毛状腺瘤较少见，但癌变风险较高；管状绒毛状腺瘤癌变风险介于前两者之间。炎性息肉通常与慢性炎症相关，癌变风险较低。错构瘤性息肉是一种良性肿瘤，通常不会癌变。

肠息肉演变成肠癌的过程

肠息肉发展为肠癌的过程被称为腺瘤-癌序列。这一过程开始于肠黏膜的增生性变化，随后逐渐发展为不典型增生，最终可能演变为浸润性癌。这一转变过程可能需要数年甚至数十年的时间，为肠癌的早期发现和预防提供了可能。

在腺瘤-癌序列中，DNA的损伤和修复机制的失衡是癌变的关键因素。随着时间的推移，肠息肉细胞内的基因突变累积，包括肿瘤抑制基因的失活和癌基因的激活，这些突变促进了细胞的异常增殖和癌变。

肠息肉的风险因素

肠息肉的形成与多种因素相关，包括遗传因素、年龄、饮食习惯、生活方式等。年龄增长是肠息肉发生的一个重要风险因素，大多数肠息肉出现在50岁以上的人群中。此外，高脂肪、低纤维的饮食习惯，以及缺乏运动等不良生活方式也是肠息肉发生的危险因素。

遗传因素在肠息肉的形成中也扮演着重要角色。某些遗传综合征，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC），与肠息肉和结直肠癌的高风险有关。

肠息肉的预防

预防肠息肉及其演变为肠癌的关键在于早期发现和干预。以下是一些预防措施：

定期筛查

：建议50岁以上的人群定期进行肠镜检查，以便及时发现并切除肠息肉。对于有家族史或其他高风险因素的人群，筛查的年龄可能需要提前。

改善饮食习惯

：增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，有助于降低肠息肉的风险。膳食纤维有助于促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠黏膜的接触时间。

保持规律的运动

：规律的体育活动可以降低结直肠癌的风险。运动有助于控制体重，减少肥胖，而肥胖是结直肠癌的一个重要风险因素。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒都是结直肠癌的风险因素。戒烟和限制酒精摄入可以降低患癌风险。

肠息肉的治疗

对于已经发现的肠息肉，内镜下切除是目前最主要的治疗方法。通过肠镜检查发现肠息肉后，医生可以利用内镜下的特殊工具直接切除息肉，从而阻断其癌变的可能。对于较大或已经癌变的息肉，可能需要进行外科手术切除。

内镜下切除

：内镜下切除是一种微创手术，通过肠镜将息肉从肠壁上切除。这种方法适用于大多数小至中等大小的息肉。

外科手术

：对于较大的息肉或已经癌变的息肉，可能需要进行外科手术切除。手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术。

结语

肠息肉作为结直肠癌的潜在风险因素，其预防和治疗对于降低肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。通过提高公众对肠息肉的认识，推广肠镜检查，改善饮食习惯和生活方式，我们可以有效地预防肠息肉的发生和癌变，保护人们的健康。同时，对于已经发现的肠息肉，及时的治疗也是防止其进一步发展为肠癌的关键。

何其武

昆明大滇医院