肿瘤患者不可忽视的“头号敌人”——恶液质

恶液质（Cachexia）是肿瘤患者常见的一种并发症状，与恶性肿瘤的发展和代谢紊乱有关，对患者的生活质量和预后产生严重影响。本文将详细探讨恶液质的发病机制、临床表现以及治疗策略。

恶液质的定义与特点

恶液质是指在恶性肿瘤患者中出现的体重下降、肌肉和脂肪组织消耗，伴随炎症反应和代谢紊乱的综合征。这种状态并非简单的营养不足，而是肿瘤细胞与宿主相互作用的结果。恶液质的发生与肿瘤类型、病程、患者个体差异等多种因素相关。

恶液质的发病机制

代谢紊乱

：恶性肿瘤细胞的快速生长需要大量能量，这导致肿瘤患者体内代谢紊乱。肿瘤细胞通过分泌某些因子如肿瘤坏死因子（TNF）和白介素-6（IL-6），影响宿主的代谢途径，增加分解代谢，减少合成代谢。

食欲下降

：肿瘤患者常因肿瘤本身或治疗副作用导致食欲下降，进一步加剧营养不良。

炎症反应

：肿瘤细胞可刺激宿主产生炎症反应，慢性炎症状态可导致肌肉蛋白分解增强，脂肪组织消耗。

恶液质的临床表现

恶液质患者的主要临床表现包括体重下降、肌肉萎缩、脂肪消耗、食欲减退、乏力和整体健康状况恶化。此外，患者可能出现贫血、低蛋白血症、电解质紊乱等并发症。

恶液质的治疗策略

营养支持

：对于恶液质患者，营养支持治疗是基础。应根据患者的具体情况制定个性化的营养方案，包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等。

药物治疗

：某些药物如糖皮质激素、非甾体抗炎药和食欲刺激剂可用于改善患者的食欲和营养状况。最近的研究还发现，某些靶向药物和抗肿瘤药物可能对恶液质有治疗作用。

抗肿瘤治疗

：有效的抗肿瘤治疗可以减少肿瘤细胞分泌的恶液质相关因子，改善患者的代谢状态和营养状况。

运动治疗

：适度的运动可以增加肌肉质量，改善患者的体能和生活质量。

5.心理

支持

：恶液质患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理支持和心理治疗对于改善患者的情绪状态和生活质量同样重要。

总结

恶液质是肿瘤患者预后不良的重要因素之一，对患者的生存质量和生存期产生严重影响。通过多学科综合治疗，包括营养支持、药物治疗、抗肿瘤治疗、运动治疗和心理支持等措施，可以有效改善患者的恶液质症状，提高生活质量，延长生存期。对于肿瘤患者而言，恶液质的早期识别和干预至关重要。

杨坚

昆明医科大学第一附属医院