肝癌最怕三个症状

肝癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其晚期症状的识别对于早期诊断和治疗至关重要。本文将详细解析肝癌晚期最常见的三个症状：腹水、消瘦和疼痛，帮助患者及家属更好地理解病情，及时采取相应的治疗措施。

腹水：肝癌晚期的常见征兆

腹水，即腹腔内积聚过多液体的现象，在肝癌晚期患者中极为常见。肝癌细胞扩散至腹膜或侵犯门静脉时，会引起腹水的产生。腹水的形成不仅与肿瘤的直接侵犯有关，还与肿瘤引起的肝功能衰竭、低蛋白血症等因素相关。腹水的存在会导致患者腹部胀大，可能伴随呼吸困难、食欲不振和乏力等症状，严重影响患者的生活质量。因此，一旦出现腹水症状，患者应立即就医，通过腹腔穿刺抽液等方法进行诊断和治疗。

腹水的形成机制包括： 1. 肿瘤侵犯腹膜导致血管通透性增加，液体从血管内渗出。 2. 肝功能衰竭导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管外渗。 3. 肿瘤压迫或阻塞门静脉，导致门静脉高压，液体回流受阻，进而渗出至腹腔。 4. 肿瘤引起的炎症反应，释放炎症介质，增加血管通透性。

腹水的诊断主要依靠腹部B超和腹腔穿刺抽液检查。B超可显示腹腔内液体的分布和量，腹腔穿刺抽液可明确液体的性质和病因。腹水的治疗主要包括： 1. 利尿剂治疗，通过减少液体生成，促进液体排出。 2. 腹腔穿刺抽液，缓解症状，减轻腹压。 3. 针对病因治疗，如抗肿瘤治疗、改善肝功能等。

消瘦：体重下降的警示信号

消瘦，即体重的无意识下降，是肝癌晚期患者常见的临床表现之一。肝癌患者的消瘦与多种因素有关。首先，肝癌会影响肝脏的功能，导致身体对营养物质的吸收和代谢能力下降，进而引起食欲减退、消化不良等问题。其次，肿瘤的生长会消耗大量的能量和营养物质，加剧患者的消瘦现象。体重的快速下降往往是肝癌进展的警示信号，需要患者及时就医，进行相应的检查和治疗。

消瘦的机制包括： 1. 肿瘤消耗：肿瘤细胞的增殖需要大量的能量和营养物质，消耗体内储存。 2. 代谢紊乱：肝癌导致肝脏代谢功能异常，影响糖、脂肪、蛋白质的代谢。 3. 食欲减退：肝癌引起的消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀等，导致食欲下降。 4. 营养物质吸收障碍：肝癌侵犯消化道，影响营养物质的消化吸收。

消瘦的评估主要依靠体重监测和营养状态评估。患者应定期测量体重，评估近期体重变化。同时，通过血常规、血生化等检查评估患者的营养状态。消瘦的治疗主要包括： 1. 营养支持治疗：补充营养，改善营养状况。 2. 改善食欲：使用促食欲药物，改善消化道症状。 3. 抗肿瘤治疗：控制肿瘤进展，减少肿瘤消耗。 4. 改善肝功能：使用保肝药物，改善肝脏代谢功能。

疼痛：肿瘤生长的直接体现

肝癌晚期患者常伴有疼痛症状，这种疼痛通常由肿瘤压迫周围的神经和组织引起。随着肿瘤的不断生长和扩散，患者可能会感到肝区或腹部的剧烈疼痛，严重影响生活质量。疼痛不仅是肿瘤生长的直接体现，也是影响患者生命质量的重要因素。因此，及时的疼痛管理和有效的原发病治疗对于改善患者的生命质量至关重要。

疼痛的机制包括： 1. 肿瘤压迫：肿瘤生长压迫周围组织，引起压迫性疼痛。 2. 肿瘤侵犯：肿瘤侵犯周围神经、血管等结构，引起刺激痛。 3. 肿瘤坏死：肿瘤中心坏死，释放炎症介质，引起炎症痛。 4. 肿瘤转移：肿瘤转移至其他部位，引起转移灶疼痛。

疼痛的评估主要依靠疼痛评分和疼痛部位的检查。患者应定期评估疼痛程度，记录疼痛的部位、性质、持续时间等。疼痛的治疗主要包括： 1. 药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等，控制疼痛。 2. 神经阻滞：对疼痛部位进行神经阻滞，阻断疼痛信号传导。 3. 放射治疗：对原发肿瘤进行放射治疗，控制肿瘤生长，减轻疼痛。 4. 心理干预：使用心理咨询、放松训练等方法，改善患者的心理状态，缓解疼痛。

总结

肝癌晚期的三大症状——腹水、消瘦和疼痛，不仅严重影响患者的生活质量，也是病情进展的重要标志。了解这些症状的发病原理和临床表现，有助于患者及家属及时发现病情变化，采取有效的治疗措施。对于肝癌患者而言，早期诊断和治疗是提高生存率和生活质量的关键。因此，一旦出现上述症状，应及时就医，以免延误治疗。同时，患者也应保持良好的生活习惯，合理饮食，增强身体

王勇

四川大学华西医院