免疫疗法：肺癌治疗的新突破

近年来，肺癌的发病率和死亡率在全球范围内一直居高不下，成为严重威胁人类健康的疾病之一。随着医学技术的发展，肺癌的治疗手段也在不断进步。其中，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为肺癌患者带来了新的希望。本文将详细介绍免疫治疗的原理、优势以及在肺癌治疗中的应用。

一、免疫治疗的原理 免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞的方法。与化疗和放疗不同，免疫治疗针对的是患者的免疫系统，而非肿瘤细胞本身，因此具有较小的副作用和较高的治疗特异性。在肿瘤微环境中，肿瘤细胞常常能够逃避免疫系统的监视，而免疫治疗的目标就是打破这种免疫逃逸机制，恢复免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。免疫治疗的作用机制主要包括以下几个方面：

免疫检查点抑制剂：通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点分子（如PD-L1、PD-1），恢复T细胞的抗肿瘤活性。

细胞因子治疗：通过外源性补充细胞因子（如IL-2、干扰素等），增强免疫细胞的活性和抗肿瘤能力。

肿瘤疫苗：通过接种肿瘤相关抗原，激活特异性的免疫应答，提高机体对肿瘤的识别和清除能力。

细胞免疫治疗：通过体外扩增和改造免疫细胞（如CAR-T细胞、TCR-T细胞等），增强其抗肿瘤活性，再回输至患者体内。

二、免疫治疗的优势 1. 精准性：免疫治疗能够精确识别肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。相较于传统的化疗和放疗，免疫治疗具有更高的治疗特异性，能够减少对正常组织的损伤，降低副作用。 2. 长效性：免疫治疗能够激活患者自身的免疫系统，产生持久的免疫记忆，降低肿瘤复发的风险。与传统治疗相比，免疫治疗能够产生更持久的疗效，部分患者甚至可以实现长期生存。 3. 广谱性：免疫治疗不仅适用于某些特定类型的肺癌，还可能对多种肿瘤有效。免疫治疗的作用机制不依赖于肿瘤的特定类型，因此具有更广泛的应用前景。 4. 联合治疗：免疫治疗可以与其他治疗手段（如化疗、放疗、靶向治疗等）联合应用，发挥协同作用，提高治疗效果。

三、免疫治疗在肺癌治疗中的应用 1. 新辅助免疫治疗：在手术前给予免疫治疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。新辅助免疫治疗可以增强机体对肿瘤的免疫应答，提高手术切除率，减少术后复发的风险。 2. 辅助免疫治疗：手术后给予免疫治疗，以清除残留肿瘤细胞，降低复发风险。辅助免疫治疗可以清除术后残留的肿瘤细胞，降低复发风险，提高长期生存率。 3. 晚期肺癌的一线治疗：对于晚期肺癌患者，免疫治疗可作为一线治疗方案，提高生存率。免疫治疗可以作为晚期肺癌的一线治疗方案，与传统化疗相比，可以提高生存率和生活质量。 4. 晚期肺癌的二线治疗：对于一线治疗失败的晚期肺癌患者，免疫治疗可作为二线治疗方案，延长生存时间。免疫治疗可以作为晚期肺癌的二线治疗方案，为一线治疗失败的患者提供新的治疗选择，延长生存时间。

近年来，肺癌免疫治疗领域取得了重大进展。KEYNOTE-071、AEGEAN、Rationale315、NEOTORCH、Checkmate7π等五项大型、多中心、随机对照三期临床研究均取得了阳性结果，进一步证实了免疫治疗在中期、局部晚期肺癌治疗中的疗效和安全性。这些研究的成果，使越来越多的胸外科医生开始将免疫治疗纳入肺癌的综合治疗方案。

总之，免疫治疗作为一种新兴的肺癌治疗手段，具有精准、长效、广谱等优势。随着临床研究的不断深入，免疫治疗有望为更多肺癌患者带来生存希望。未来，我们期待免疫治疗能够与其他治疗手段相结合，为肺癌患者提供更加个性化、精准化的治疗方案。同时，我们也需要关注免疫治疗的不良反应和副作用，加强免疫治疗的规范化管理和应用，以确保患者的安全和疗效。

吴晶晶

浙江省肿瘤医院