胰腺癌穿刺出血的预防与管理

胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其恶性程度高且预后差，给患者带来极大的痛苦。随着医学技术的不断发展，胰腺癌的诊断和治疗手段也在不断进步，其中穿刺活检是一种重要的诊断方法。然而，在进行胰腺癌穿刺活检的过程中，可能会出现出血等并发症，需要引起医护人员及患者的高度重视。本文将围绕胰腺癌穿刺出血的预防与管理进行详细阐述。

胰腺癌穿刺出血的原因

损伤小血管

：穿刺针在操作过程中可能会损伤到周围的小血管，导致出血。一般情况下，这种出血量较小，通过伤口消毒和加压包扎即可止血。

损伤大血管

：在极少数情况下，如果穿刺针不慎损伤到大血管，可能会引起大量腹腔出血，患者可能出现休克症状，需要紧急处理。

胰液漏入腹腔

：穿刺过程中如果损伤到胰腺，胰液可能会漏入腹腔，导致腹膜炎的发生。这种情况下，根据瘘口的大小和症状的严重性，可能需要禁食禁水或外科手术治疗。

胰腺癌穿刺出血的预防

严格消毒

：在进行穿刺操作前，必须对探头及穿刺针进行严格的消毒处理，以降低感染的风险。

无菌操作

：术中应严格执行无菌操作规程，包括医护人员的无菌手套、口罩、帽子等个人防护设备的使用，以及操作环境的清洁。

术后伤口消毒

：穿刺结束后，应对穿刺部位进行标准的伤口消毒处理，以减少感染的发生。

合理选择穿刺点

：在进行穿刺前，应通过影像学检查（如CT、MRI等）仔细评估，选择最佳的穿刺路径和穿刺点，以减少对周围组织的损伤。

胰腺癌穿刺出血的管理

伤口加压包扎

：对于小血管损伤引起的出血，可以通过伤口消毒后进行加压包扎来止血。

紧急手术止血

：如果穿刺损伤到大血管，导致大量腹腔出血和休克症状，应立即进行剖腹探查术以止血。

胰瘘的处理

：对于胰液漏入腹腔引起的腹膜炎，应根据瘘口的大小和症状的严重性采取相应的治疗措施。小的瘘口通常无需特殊处理，而较大的瘘口可能需要禁食禁水和外科手术。

抗生素治疗

：在出现感染时，应根据医嘱使用抗生素进行治疗，如青霉素V钾片、阿莫西林胶囊、氨苄西林片等，并注意伤口的换药处理。

综上所述，胰腺癌穿刺出血的预防与管理是一个系统性的过程，需要医护人员在术前、术中和术后各个环节中严格执行相关操作规程和治疗措施。通过严格的预防和及时有效的管理，可以最大程度地减少胰腺癌穿刺出血等并发症的发生，提高患者的生活质量和治疗效果。

杨丰名

浙江大学医学院附属第二医院城东院区