肿瘤免疫治疗常见的不良反应有哪些？

肿瘤免疫治疗是一种创新的治疗方法，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。尽管这种治疗方式为许多癌症患者带来了希望，但它也可能带来一些不良反应。本文将详细解析肿瘤免疫治疗常见的不良反应及其背后的原理。

1. 免疫相关的不良反应

肿瘤免疫治疗的主要不良反应与免疫系统的激活有关。以下是一些常见的免疫相关不良反应：

1.1 皮肤反应

皮肤反应是肿瘤免疫治疗最常见的不良反应之一。这可能表现为皮疹、瘙痒或皮肤脱屑。这些症状通常较轻，但有时也可能严重，需要医疗干预。

1.2 胃肠道症状

胃肠道症状包括恶心、呕吐、腹泻和结肠炎。这些症状可能影响患者的营养摄入和整体健康，需要密切监测和治疗。

1.3 肝脏毒性

免疫治疗可能导致肝脏酶水平升高，表现为肝炎。这可能需要暂停治疗和使用抗炎药物。

1.4 内分泌问题

免疫治疗可能影响内分泌腺，如甲状腺、垂体和胰腺，导致甲状腺功能异常、垂体炎或糖尿病。

1.5 肺部问题

包括肺炎和间质性肺病等肺部问题也可能发生，需要及时识别和治疗。

2. 免疫治疗不良反应的原理

肿瘤免疫治疗通过激活T细胞来攻击癌细胞。然而，T细胞也可能攻击正常组织，导致不良反应。以下是一些可能的机制：

2.1 交叉反应

T细胞可能识别与肿瘤细胞相似的正常细胞，导致正常组织的损伤。

2.2 细胞因子风暴

免疫治疗可能引发大量细胞因子的释放，导致系统性炎症反应。

2.3 自身免疫反应

免疫治疗可能诱发自身免疫反应，导致免疫系统攻击自身组织。

3. 管理免疫治疗不良反应

管理免疫治疗不良反应的关键是早期识别和干预。这包括：

3.1 密切监测

定期检查患者的生命体征和实验室指标，及时发现不良反应。

3.2 个体化治疗

根据患者的具体情况调整治疗方案，包括剂量调整和使用免疫抑制剂。

3.3 多学科合作

肿瘤科、免疫科、内分泌科等多个学科的医生需要合作，共同管理患者的免疫治疗和不良反应。

总之，肿瘤免疫治疗是一种有效的癌症治疗手段，但也可能导致一些不良反应。了解这些不良反应的机制和特点，有助于我们更好地管理免疫治疗，提高患者的生活质量和治疗效果。

张芳

江南大学附属医院北院区