子宫内膜癌病理知识

子宫内膜癌，也称为子宫体癌，是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，发病率仅次于宫颈癌。本文旨在深入解析子宫内膜癌的病理知识，帮助公众更好地理解这一疾病的原理。

子宫内膜癌的定义及分类

子宫内膜癌是指起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤。根据世界卫生组织（WHO）的分类，子宫内膜癌主要分为两大类：内膜样腺癌（I型）和非内膜样腺癌（II型）。内膜样腺癌占子宫内膜癌的大多数，通常与雌激素水平过高有关。非内膜样腺癌包括浆液性腺癌、黏液性腺癌等，与雌激素水平关系不大。

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的确切病因尚未完全明确，但研究表明，其发生与多种因素有关：

激素水平失衡

：长期雌激素水平过高，缺乏孕激素的对抗作用，可能导致子宫内膜过度增生，进而发展为癌变。

遗传因素

：某些遗传病，如遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合征），会增加子宫内膜癌的风险。

肥胖和糖尿病

：肥胖和糖尿病患者往往伴有高胰岛素血症，可能促进子宫内膜癌的发展。

未生育

：未曾生育的女性，由于缺乏孕激素的保护作用，子宫内膜癌的风险相对较高。

多囊卵巢综合征

：该综合征患者往往伴有长期的无排卵周期，导致雌激素水平持续升高，增加了子宫内膜癌的风险。

子宫内膜癌的病理变化

组织学特征

：子宫内膜癌的组织学变化多样，包括腺体增生、囊性扩张、乳头状生长等。癌细胞的形态也各异，从低分化的未分化癌到高分化腺癌不等。

浸润深度

：癌细胞可从内膜层开始，逐渐向肌层浸润，甚至穿透子宫壁，侵犯邻近器官。

转移途径

：子宫内膜癌主要通过淋巴道和血行转移。常见的转移部位包括盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、肺、肝等。

子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依靠以下几种方法：

病史和临床表现

：不规则阴道出血、绝经后出血等是子宫内膜癌的常见症状。

影像学检查

：超声、MRI等影像学检查有助于评估肿瘤的大小、位置和有无肌层浸润。

内膜活检

：通过宫腔镜或诊刮术获取子宫内膜组织，进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。

分子标志物检测

：某些分子标志物，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）等，有助于判断肿瘤的生物学行为。

子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和激素治疗等：

手术治疗

：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等。

放疗

：对于中高风险患者，术后可辅以放疗，减少复发风险。

化疗

：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，可采用化疗。

激素治疗

：对于雌激素受体阳性的患者，可采用孕激素治疗。

综上所述，子宫内膜癌是一种复杂的妇科恶性肿瘤，其病理知识涉及病因、病理变化、诊断和治疗等多个方面。通过深入了解子宫内膜癌的病理知识，有助于提高公众的疾病认知，促进早期诊断和治疗，改善患者的预后。

丁露

株洲市二医院