结肠癌治疗新进展：免疫疗法的崛起

结肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，结肠癌的治疗方案也在不断发展与完善。本文将详细介绍结肠癌晚期治疗的新进展，特别是免疫疗法的崛起。

一、化疗方案

化疗作为结肠癌治疗的基本方案，其目的是通过药物直接杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞的生长。常用的化疗药物包括奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨片等。这些药物通过不同的机制发挥作用，如奥沙利铂能与DNA结合，干扰肿瘤细胞的复制过程；伊立替康则能抑制肿瘤细胞的微管蛋白聚合，阻止细胞分裂；卡培他滨则通过转化为5-氟尿嘧啶来干扰DNA合成。化疗方案的选择需要综合考虑患者的病情、药物的副作用及个体耐受性。

二、靶向治疗方案

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，相较于传统化疗，靶向治疗具有更高的选择性和较小的副作用。靶向药物如西妥昔单抗注射液和贝伐珠单抗注射液，它们通过阻断肿瘤生长和血管生成的关键信号通路来抑制肿瘤发展。瑞戈非尼片和呋喹替尼胶囊作为口服靶向药物，它们同样针对特定的分子靶点，如血管内皮生长因子受体（VEGFR）等，从而抑制肿瘤血管生成和细胞增殖。靶向治疗的适用性需要通过基因检测来确定，以确保药物的有效性。

三、免疫治疗方案

近年来，免疫治疗在结肠癌治疗领域取得了显著进展。免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的结肠癌患者，免疫治疗显示出良好的疗效。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞的杀伤功能。免疫治疗的疗效与患者的免疫状态密切相关，因此，治疗前需要对患者的免疫状态进行评估。

四、综合治疗方案的选择

对于晚期结肠癌患者，治疗方案的选择需要综合考虑多种因素。化疗、靶向治疗和免疫治疗可以单独使用，也可以联合应用。化疗联合靶向治疗可以增强治疗效果，而化疗联合免疫治疗则可能提高免疫治疗的响应率。治疗方案的选择应基于患者的具体病情、基因检测结果、免疫状态评估以及药物的可获得性。

结语

结肠癌的治疗正逐渐从单一的化疗方案转向更为精准和个体化的治疗方案。免疫治疗的崛起为结肠癌患者带来了新的希望。随着研究的深入，未来可能会有更多的治疗靶点和新药物被发现，为结肠癌患者提供更多的治疗选择。同时，医生和患者需要密切合作，根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

赵日升

中山大学附属第一医院