脑肿瘤切除术：脑胶质瘤治疗的关键步骤

脑胶质瘤，作为脑肿瘤中最常见的一种，指的是起源于脑部神经胶质细胞的肿瘤。根据肿瘤细胞的生物学特性，脑胶质瘤分为低级别（WHO I级和II级）和高级别（WHO III级和IV级），其中高级别胶质瘤通常预后较差，进展迅速。脑胶质瘤的治疗是一个多学科综合治疗的过程，涉及手术、放疗、化疗等多种治疗手段。本文将详细介绍脑肿瘤切除术这一关键步骤的医学知识。

脑肿瘤切除术的目的和意义

脑肿瘤切除术的主要目的是尽可能多地移除肿瘤组织，减轻肿瘤对周围脑组织的压迫，改善患者的临床症状和生活质量。手术切除的肿瘤组织对于病理学检查至关重要，它帮助医生明确肿瘤的组织学类型和分子分型，为后续的放疗和药物治疗提供精准的依据。对于低级别胶质瘤，手术切除后有可能获得较好的疗效，实现长期生存或病情控制。

脑肿瘤切除术的适应症和禁忌症

脑肿瘤切除术适用于大多数脑胶质瘤患者，尤其是那些肿瘤体积较大、引起明显颅内压增高或神经功能障碍的患者。手术的禁忌包括全身情况差、不能耐受手术的患者；肿瘤位于脑深部或功能区，手术风险较大的患者；以及肿瘤广泛侵犯脑组织，手术难以实现全切除的患者。

脑肿瘤切除术的手术方法

脑肿瘤切除术通常采用开颅手术进行。手术切口的位置和大小根据肿瘤的部位和大小来确定。手术中，医生会利用显微镜、神经导航等先进设备精确定位肿瘤，以最小化对正常脑组织的损伤。对于位于深部或功能区的肿瘤，术中唤醒技术和术中磁共振成像等技术的应用可以提高手术的安全性和切除率。手术后，对切除范围的评估是必要的，以确定是否需要进行二次手术。

脑肿瘤切除术的并发症和风险

脑肿瘤切除术存在一定的并发症和风险，包括出血、感染、脑脊液漏等。术后患者可能出现神经功能损伤、癫痫发作等并发症，需要密切观察和及时处理。对于高级别胶质瘤，即使手术切除后，肿瘤也容易复发，因此需要结合放疗、药物治疗等综合治疗。

脑肿瘤切除术与其他治疗的联合应用

手术治疗是脑胶质瘤综合治疗的重要组成部分。术后，根据病理结果，可以进行放疗、化疗等治疗，以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。部分患者还可尝试靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段。中医治疗和康复治疗在改善患者全身状况、缓解症状、提高生活质量方面也发挥着重要作用。

脑肿瘤切除术的最新进展

随着医学技术的不断进步，脑肿瘤切除术也在不断发展。例如，术中磁共振成像（iMRI）技术可以实时监测手术过程，提高切除率和安全性。神经导航技术的应用使得手术更加精准，减少了对正常脑组织的损伤。此外，神经电生理监测技术如脑电图（EEG）和诱发电位监测，可以在手术中实时监测神经功能，保护重要神经结构。

脑肿瘤切除术的术后管理

术后管理是脑肿瘤切除术成功的重要组成部分。术后患者需要密切监测神经功能的变化，及时处理可能出现的并发症。对于术后出现的神经功能障碍，康复治疗是必要的，可以帮助患者尽快恢复日常生活能力。同时，患者和家属的心理支持也非常重要，可以帮助他们更好地面对疾病和治疗。

总之，脑肿瘤切除术是脑胶质瘤治疗的关键步骤，通过手术切除肿瘤，明确病理诊断，为后续治疗提供依据。同时，还需结合放疗、药物治疗等多种治疗手段，进行个体化的综合治疗，以提高疗效，延长患者生存期，改善生活质量。随着医学技术的不断进步，脑肿瘤切除术的安全性和有效性也在不断提高，为脑胶质瘤患者带来了更多的希望。

万志斌

黄州区人民医院