肺癌治疗新纪元：靶向药与免疫治疗的结合

肺癌，作为一种全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，其治疗一直是医学研究的重点。近年来，随着分子生物学的深入发展，针对非小细胞肺癌（NSCLC）中RET基因突变患者的治疗策略取得了显著进展。本文将探讨靶向药物与免疫治疗在RET突变肺癌治疗中的应用，以及它们如何开启肺癌治疗的新纪元。

一、RET基因突变与肺癌

RET基因是一个原癌基因，其编码的蛋白参与细胞信号传导过程。在肺癌中，RET基因突变可导致信号传导异常，促进肿瘤细胞的增殖和存活。RET突变在非小细胞肺癌中的发生率为1%-2%，虽然比例不高，但由于肺癌患者基数庞大，RET突变肺癌患者群体不容忽视。

二、靶向药物治疗

靶向药物的研发基于对肿瘤分子机制的深入理解，它们能够特异性地作用于肿瘤细胞内的分子靶点，减少对正常细胞的损害，从而提高治疗效果并降低副作用。对于RET突变的肺癌患者，已有多种靶向药物进入临床试验阶段，部分药物已获得批准上市。这些药物能够抑制RET蛋白的活性，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长。

三、免疫治疗的突破

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在多种实体瘤中显示出显著的疗效，包括非小细胞肺癌。然而，并非所有患者都能从免疫单药治疗中获益，因此，探索新的联合治疗方案成为研究的热点。

四、靶向药物与免疫治疗的结合

结合靶向药物和免疫治疗能够发挥协同效应，提高治疗效果。靶向药物通过抑制肿瘤细胞的生长，可能使肿瘤微环境变得更有利于免疫细胞的浸润和作用。同时，免疫治疗能够增强免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力，两者结合有望实现1+1>2的效果。

五、康复治疗的重要性

在肺癌治疗中，康复治疗是提高患者生活质量和延长生存期的重要环节。康复治疗包括身体康复、心理康复和社会康复等多个方面。对于RET突变肺癌患者，在接受靶向药物和免疫治疗的同时，应重视康复治疗的实施，包括合理的营养支持、体力恢复训练、心理干预等，以减轻治疗带来的副作用，提高患者的整体福祉。

六、未来展望

随着对RET突变肺癌生物学特性的进一步认识，以及新药物和新疗法的不断涌现，我们有理由相信，RET突变肺癌患者将迎来更多的治疗选择和更好的治疗效果。未来的研究将继续探索更精准的分子标志物，更有效的联合治疗方案，以及更全面的康复治疗策略，以期实现肺癌治疗的个体化和精准化。

综上所述，靶向药物与免疫治疗的结合为RET突变肺癌患者提供了新的治疗希望，开启了肺癌治疗的新纪元。随着医学技术的不断进步，我们期待更多创新疗法的出现，为患者带来更多的生存获益和生活质量的改善。

刘雪健

中国医科大学附属盛京医院沈北院区