贝伐珠单抗治疗肠癌：延长生存期与改善生活质量的双重效益

贝伐珠单抗作为一种靶向疗法药物，在治疗晚期结直肠癌（mCRC）方面取得了显著的进展。它不仅被证实能够延长患者的生存期，还有助于改善患者的生活质量。本文将深入探讨贝伐珠单抗的作用机制、临床研究成果以及其在治疗mCRC中的重要性。

贝伐珠单抗的广泛应用与推荐

贝伐珠单抗联合化疗方案已在多个国内外权威指南中获得推荐，包括中国临床肿瘤学会（CSCO）、美国国家综合癌症网络（NCCN）和欧洲肿瘤医学会（ESMO）。这种联合治疗方案适用于RAS和BRAF野生型患者，以及其他基因状态的患者，使其成为mCRC全人群治疗的优选方案。该药物的使用，为mCRC患者提供了更多样化的治疗选择。

延长生存期与改善生活质量

临床研究表明，贝伐珠单抗的使用能够显著延长mCRC患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。这一发现对于患者而言具有重大意义，因为它不仅意味着更多的治疗机会，还意味着患者有更多的时间与家人共度，以及更多的时间来完成个人未竟的事业和愿望。此外，贝伐珠单抗还能提高治疗线数，为患者提供更多的后线治疗选择。贝伐珠单抗通过减少背痛和晨僵等不适症状，有效提升了患者的生活质量，使患者在治疗期间能够更好地保持日常活动和社交互动。

抗血管生成机制

贝伐珠单抗作为一种抗血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，其作用机制在于抑制肿瘤新生血管的形成，从而有效控制肿瘤的生长和扩散。VEGF是一种促进血管生成的关键信号蛋白，肿瘤细胞通过分泌VEGF来促进血管生成，以提供自身生长所需的氧气和营养。贝伐珠单抗通过特异性结合VEGF，阻断其与血管内皮细胞上的受体结合，从而抑制血管生成。这一独特的作用机制为晚期肠癌患者提供了新的治疗途径。

临床研究支持

多项临床研究和真实世界数据均证实了贝伐珠单抗在mCRC治疗中的有效性。特别是在延长患者生存期和改善疾病相关症状方面，贝伐珠单抗显示出了显著的临床优势。例如，一项名为AVF2107的国际多中心III期临床研究显示，贝伐珠单抗联合化疗能显著延长mCRC患者的中位OS和PFS。此外，贝伐珠单抗在提高患者生活质量方面的效益也得到了证实，如减少肿瘤相关症状的发生率和严重程度。

经济考量与可及性

考虑到经济因素，国产贝伐珠单抗（如达攸同）可能在价格上对患者更加友好，这在一定程度上提高了高质量生物药的可及性，使得更多患者能够负担得起这一治疗方案。这对于提高患者治疗的依从性和治疗的整体效果具有积极影响。

综合治疗决策

尽管贝伐珠单抗在mCRC治疗中显示出诸多优势，但最终的治疗决策应由医生根据患者的具体情况，包括分子生物学特征、身体状况以及患者个人意愿等因素综合考虑后作出。贝伐珠单抗作为mCRC一线治疗药物的选择，需要在医生的指导下，结合患者的实际情况，以期获得最佳的治疗效果和生存获益。此外，治疗过程中需要密切监测患者的反应和潜在的副作用，以便及时调整治疗方案。

总结

总结而言，贝伐珠单抗在晚期肠癌治疗中扮演着不可或缺的角色，其双重效益——延长生存期与改善生活质量——使其成为患者治疗选择中的重要考量因素。随着医学研究的不断深入，贝伐珠单抗的应用将为更多肠癌患者带来希望。同时，我们也需要关注其在经济可及性方面的影响，以及在实际临床应用中如何更好地整合到综合治疗方案中，以实现最佳的治疗效果。

刘广超

白求恩国际和平医院