子宫内膜癌科普

子宫内膜癌，一种发生在女性子宫内膜的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，成为妇科肿瘤中不可忽视的疾病之一。本文将深入探讨子宫内膜癌的疾病原理，帮助大家更好地认识和预防这一疾病。

一、子宫内膜癌的定义与分类

子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，根据组织学类型，主要分为两大类：子宫内膜样癌和非子宫内膜样癌。子宫内膜样癌是最常见的类型，占所有子宫内膜癌的80%以上，而非子宫内膜样癌则包括浆液性癌、黏液性癌等较为罕见的类型。

二、子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的发病原因复杂，涉及遗传、内分泌、生活方式等多种因素。目前认为，雌激素水平的持续升高是子宫内膜癌发病的主要原因。长期无孕激素对抗的雌激素作用会导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。此外，肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征也是子宫内膜癌的高危因素。

三、子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌的发病机制尚未完全明确，但研究认为与以下几个方面有关： 1. 雌激素依赖性：雌激素能够促进子宫内膜细胞的增殖，长期雌激素刺激可能导致细胞基因突变，从而诱发癌变。 2. 遗传因素：部分子宫内膜癌患者存在家族遗传倾向，BRCA1/2基因突变是已知的遗传风险因素之一。 3. 炎症因素：慢性炎症可导致DNA损伤，增加癌变风险。 4. 免疫因素：免疫系统的异常可能导致肿瘤细胞逃逸免疫监视，促进肿瘤生长。

四、子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的早期症状较为隐匿，常见的临床表现包括： 1. 不规律阴道出血：尤其是绝经后出血，是子宫内膜癌的典型症状。 2. 阴道排液：可表现为血性或浆液性分泌物。 3. 下腹部疼痛：随着肿瘤的生长，可引起下腹部不适或疼痛。 4. 体重减轻、贫血：晚期患者可能出现全身症状，如体重减轻、贫血等。

五、子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依靠以下检查： 1. 子宫内膜活检：通过取子宫内膜组织进行病理学检查，是诊断子宫内膜癌的金标准。 2. 影像学检查：超声、MRI等影像学检查有助于评估肿瘤的大小、侵犯范围及有无远处转移。 3. 血清肿瘤标志物：如CA125等，可用于辅助诊断及监测病情。

六、子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。手术方式包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等。对于高危患者，术后可能需要进行辅助放疗或化疗，以降低复发风险。

七、子宫内膜癌的预防

预防子宫内膜癌的关键在于控制高危因素，建议： 1. 保持健康的体重，避免肥胖。 2. 定期体检，特别是绝经后妇女，应定期进行妇科检查。 3. 合理使用激素替代治疗，避免长期大剂量使用雌激素。 4. 健康饮食，增加蔬菜水果摄入，减少高脂肪食物。

综上所述，子宫内膜癌是一种与雌激素水平、遗传因素等多种因素相关的妇科肿瘤。了解其疾病原理，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。希望本文能为大家提供有价值的参考信息。

薛明杰

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院