认识肺癌：从预防到治疗的全面指南

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，给公共卫生带来了巨大挑战。本文将从预防、诊断、治疗到康复等多个维度，全面介绍与肺癌相关的重要知识，特别关注携带RET突变的肺癌患者群体。

肺癌的预防

预防肺癌的首要措施是避免吸烟，因为吸烟是导致肺癌的主要风险因素。吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍以上，且吸烟量越大，风险越高。此外，减少接触职业性致癌物质，如石棉、砷、铬等，也是预防肺癌的重要措施。这些物质长期接触会增加患肺癌的风险。除此之外，保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免过度饮酒，也对降低肺癌风险有积极作用。均衡饮食可以提供充足的营养，增强机体免疫力；适量运动可以促进血液循环，增强肺功能；避免过度饮酒可以减少肝脏负担，降低患癌风险。

RET突变肺癌的特点

RET基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）的一个罕见驱动基因，约占NSCLC患者的1-2%。RET突变肺癌患者通常表现为侵袭性强、预后较差，因此，早期识别和治疗至关重要。RET突变肺癌患者往往对传统化疗和放疗不敏感，导致治疗效果不佳。因此，针对RET突变的个体化治疗显得尤为重要。

早期诊断

对于有吸烟史或职业暴露史的人群，定期进行低剂量CT扫描是早期发现肺癌的有效手段。低剂量CT扫描可以发现直径小于1厘米的肺部结节，大大提高了肺癌的早期检出率。对于RET突变肺癌患者，分子诊断尤为重要，通过基因检测可以准确识别RET基因的突变状态，从而指导个体化治疗方案的制定。基因检测不仅可以确定RET基因突变，还可以检测其他可能的基因突变，为患者提供更多的治疗选择。

治疗策略

手术

对于早期肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。手术可以完全移除肿瘤组织，减少复发风险。手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术等，具体选择需要根据肿瘤的大小、位置和患者的肺功能等因素综合考虑。

化疗

化疗是肺癌治疗的重要组成部分，尤其是对于晚期或不能手术的患者。通过使用多种药物组合，可以有效抑制肿瘤细胞的生长。化疗药物主要包括铂类药物、抗代谢药物、抗肿瘤抗生素等。化疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以作为晚期患者的姑息治疗。

靶向治疗

对于RET突变的肺癌患者，靶向治疗提供了一种更精准的治疗手段。针对RET基因的抑制剂可以特异性地阻断肿瘤细胞的生长信号，减少对正常细胞的伤害。目前，已有多个针对RET基因的抑制剂获批上市，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和雷卡替尼（Retevmo），为RET突变肺癌患者带来了新的治疗希望。

免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。对于某些肺癌患者，免疫治疗可以提供持久的治疗效果。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法。免疫检查点抑制剂可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能；细胞免疫疗法则是通过体外培养和扩增免疫细胞，再输回患者体内，增强抗肿瘤免疫反应。

康复治疗

对于肺癌患者而言，康复治疗是提高生活质量、延长生存期的关键。康复治疗包括呼吸功能训练、营养支持、心理辅导等多个方面。呼吸功能训练可以帮助患者改善肺功能，减少呼吸困难；营养支持可以提供充足的营养，增强机体免疫力；心理辅导可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。通过这些综合措施，可以帮助患者更好地适应治疗过程，提高生活自理能力。

结语

肺癌虽然是一种严重的疾病，但随着医学技术的进步，我们对肺癌的认识不断深入，治疗手段也在不断优化。通过预防、早期诊断和个体化治疗，我们可以有效控制肺癌的发展，提高患者的生存率和生活质量。对于RET突变的肺癌患者，精准治疗和康复治疗的结合将为他们带来更好的治疗前景。同时，我们还需要加强肺癌的科普宣传，提高公众的健康意识，从源头上预防肺癌的发生。只有全社会共同努力，才能最终战胜肺癌这一顽疾。

臧凯

河南省肿瘤医院