贝伐珠单抗治疗脑胶质瘤：副作用的识别与管理

脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，其治疗较为复杂，包括手术、放疗和化疗等多种方式。近年来，贝伐珠单抗作为一种靶向药物，在脑胶质瘤的治疗中显示出一定的疗效。本文将详细介绍贝伐珠单抗的作用机制、副作用识别与管理，以帮助临床医生更好地应用这一药物。

贝伐珠单抗的作用机制

贝伐珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，能够特异性结合血管内皮生长因子（VEGF），阻断其与受体结合，从而抑制肿瘤血管生成。脑胶质瘤细胞可分泌大量VEGF，促进肿瘤血管生成，为其生长提供营养和氧气。贝伐珠单抗通过抑制VEGF，可减缓肿瘤生长，延长患者生存时间。

贝伐珠单抗的疗效

多项临床研究表明，贝伐珠单抗单药或联合化疗治疗复发脑胶质瘤，可显著延长患者无进展生存时间和总生存时间。此外，贝伐珠单抗还能改善患者的症状和生活质量。因此，贝伐珠单抗已成为复发脑胶质瘤的标准治疗方案之一。

贝伐珠单抗的副作用识别

尽管贝伐珠单抗疗效显著，但也存在一定的副作用，需要临床医生密切关注。常见副作用包括高血压、蛋白尿、出血、血栓形成、胃肠道穿孔和伤口愈合延迟等。这些副作用通常与贝伐珠单抗抑制血管生成的作用机制相关，可导致血管通透性增加和凝血功能异常。

贝伐珠单抗副作用的管理

针对贝伐珠单抗的副作用，临床医生应采取以下措施进行管理：

（1）严格掌握适应症：贝伐珠单抗适用于复发脑胶质瘤患者，对于初治患者应慎用。同时，对于有严重出血、血栓形成等禁忌症的患者，应避免使用贝伐珠单抗。

（2）密切监测患者状况：在贝伐珠单抗治疗期间，应定期监测患者的血压、尿常规、凝血功能等指标，及时发现并处理副作用。

（3）个体化治疗：根据患者的具体情况，调整贝伐珠单抗的剂量和疗程，以减少副作用的发生。对于出现严重副作用的患者，应及时停药，并给予对症治疗。

（4）加强患者教育：向患者充分解释贝伐珠单抗的作用机制和可能的副作用，使其积极配合治疗。同时，教育患者在治疗期间注意饮食、活动等方面的注意事项，以降低副作用的风险。

总之，贝伐珠单抗作为一种靶向药物，在脑胶质瘤的治疗中显示出较好的疗效和安全性。但在临床应用中，需要严格掌握适应症，密切监测患者的病情变化，并根据患者的具体情况进行个体化治疗。同时，加强患者的教育和管理，以最大限度地减少副作用的发生，提高患者的生活质量和生存时间。

周冬霞

盐城市第二人民医院