HER-2阳性乳腺癌的综合治疗策略：靶向与免疫的协同效应

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病情况和治疗进展一直备受关注。特别是在HER-2阳性乳腺癌的治疗领域，近年来的治疗进展为患者带来了新的希望。本文将探讨HER-2阳性乳腺癌的综合治疗策略，重点分析靶向治疗和免疫治疗的协同效应。

一、HER-2阳性乳腺癌的概述

HER-2阳性乳腺癌是一种特殊的乳腺癌类型，其肿瘤细胞表面过度表达HER-2蛋白。HER-2是一种生长因子受体，与肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移密切相关。HER-2阳性乳腺癌患者预后较差，易发生复发和转移，因此，对于这类患者的治疗策略尤为重要。

二、HER-2阳性乳腺癌的靶向治疗

靶向治疗是HER-2阳性乳腺癌治疗的重要手段。通过特异性阻断HER-2信号通路，可以有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散。目前，已有多种靶向药物被批准用于HER-2阳性乳腺癌的治疗，如曲妥珠单抗（Trastuzumab）和帕妥珠单抗（Pertuzumab）。这些药物通过不同的机制作用于HER-2蛋白，协同抑制肿瘤生长。

曲妥珠单抗：作为HER-2阳性乳腺癌的一线治疗药物，曲妥珠单抗能够特异性结合HER-2蛋白，阻断其下游信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖。

帕妥珠单抗：帕妥珠单抗通过与HER-2蛋白的不同位点结合，与曲妥珠单抗协同作用，进一步增强对HER-2阳性乳腺癌的治疗效果。

三、HER-2阳性乳腺癌的免疫治疗

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了显著进展。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。在HER-2阳性乳腺癌的治疗中，免疫治疗也展现出了良好的应用前景。

免疫检查点抑制剂：通过阻断免疫检查点分子（如PD-1/PD-L1），解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞的杀伤功能。

HER-2特异性免疫疗法：如HER-2阳性乳腺癌疫苗，通过激活特异性免疫反应，增强对HER-2阳性肿瘤细胞的识别和清除。

四、靶向治疗与免疫治疗的协同效应

靶向治疗和免疫治疗在HER-2阳性乳腺癌的治疗中具有协同效应。靶向治疗能够改变肿瘤微环境，增强免疫治疗的效果。同时，免疫治疗能够提高靶向治疗的敏感性，两者联合应用有望实现更好的治疗效果。

靶向治疗诱导免疫原性细胞死亡：靶向药物能够诱导HER-2阳性肿瘤细胞发生免疫原性细胞死亡，释放肿瘤抗原，激活免疫反应。

免疫治疗增强靶向治疗敏感性：免疫治疗能够清除肿瘤微环境中的免疫抑制细胞，改善肿瘤微环境，增强靶向药物的疗效。

五、总结

HER-2阳性乳腺癌的治疗已经进入靶向与免疫协同的新时代。综合应用靶向治疗和免疫治疗，能够为HER-2阳性乳腺癌患者带来更好的治疗效果和生存获益。未来，随着更多新药和新疗法的研发，HER-2阳性乳腺癌的治疗前景将更加光明。

张聪

北京南郊肿瘤医院