体外照射与近距离腔内照射在子宫内膜癌治疗中的作用

子宫内膜癌作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈现逐年上升趋势。对于子宫内膜癌，综合治疗是提高患者生存质量及生存率的关键。本文将详细解析体外照射与近距离腔内照射在子宫内膜癌治疗中的作用。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌起源于子宫内膜，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一。其发病原因复杂，与遗传、内分泌、生活习惯等多种因素相关。早期症状不明显，随着疾病进展，可能出现异常阴道流血、排液等症状。

子宫内膜癌的治疗策略

子宫内膜癌的治疗以手术为主，放疗、化疗、激素治疗和免疫靶向治疗等为辅助治疗手段。手术通常包括全子宫切除术、双侧附件切除术以及盆腔淋巴结清扫术。对于不适合手术的患者，以及术后病理检查显示有高危因素的患者，放疗成为重要的治疗手段。

放疗在子宫内膜癌治疗中的地位

放疗分为体外照射（EBRT）和近距离腔内照射（Brachytherapy）。体外照射通过高能X射线从体外穿透身体，精确照射到肿瘤区域；近距离腔内照射则是将放射源直接放置在肿瘤附近，对肿瘤进行高剂量照射。

1. 体外照射的作用

体外照射主要用于术后辅助治疗，特别是对于病理分期较高、淋巴结转移或术后有残留病灶的患者。它可以降低局部复发率，提高生存率。此外，对于不能手术或拒绝手术的患者，体外照射也可以作为主要治疗手段。

2. 近距离腔内照射的作用

近距离腔内照射是将放射源放置在子宫腔内，直接对子宫内膜癌进行治疗。这种方法的优势在于能够提供高剂量的局部控制，同时减少对周围正常组织的损伤。对于早期子宫内膜癌患者，近距离腔内照射可以作为单一治疗手段，或者与体外照射联合使用，以提高治疗效果。

放疗的适应症和禁忌症

放疗并非适用于所有子宫内膜癌患者。其适应症主要包括：术后病理显示有高危因素的患者、不能手术或拒绝手术的患者、以及局部复发或远处转移的患者。禁忌症包括：严重血液系统疾病、严重肝肾功能障碍、以及对放射线过敏的患者。

放疗的副作用及管理

放疗可能会导致一些短期和长期的副作用，如皮肤反应、疲劳、恶心、腹泻等。长期副作用可能包括肠道和膀胱功能障碍。通过合理的剂量控制和个体化治疗计划，可以最大程度地减少这些副作用。

结语

体外照射与近距离腔内照射是子宫内膜癌治疗中重要的辅助手段。它们可以单独使用，也可以结合手术和其他治疗方式，以提高治疗效果和患者的生存质量。选择合适的治疗策略需要综合考虑患者的具体状况、病理分期和个人偏好，以制定最优化的治疗计划。随着医学技术的不断进步，未来子宫内膜癌的治疗将更加精准和个性化，为患者带来更多希望。

何其武

昆明大滇医院