肝癌一线治疗新突破：双达方案显著降低死亡风险

肝癌是全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，尤其在中国，由于肝炎病毒的高流行率，肝癌的发病率和死亡率均居高不下。近年来，随着医学研究的深入，肝癌的一线治疗取得了显著进展，其中“双达方案”作为一种新的治疗组合，为晚期肝细胞癌（HCC）患者带来了新的希望。

“双达方案”指的是信迪利单抗联合贝伐珠单抗的治疗组合，这种组合在晚期肝癌的一线治疗中展现出了显著的疗效和良好的安全性。根据ORIENT-32研究的数据，与常规的索拉非尼单一治疗相比，双达方案能够显著降低43%的死亡风险和44%的疾病进展风险。这一结果不仅在统计学上具有显著性，而且在临床上也具有重要意义，为患者提供了更多的生存机会。

此外，双达方案还显示出了更高的客观缓解率（ORR），是索拉非尼的5倍，这意味着更多的患者在接受双达方案治疗后，肿瘤得到了明显的缩小或消失。从最新的Meta分析来看，双达方案不仅带来了更高的总生存期（OS）获益，同时没有增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE），这使得双达方案成为了晚期肝癌患者更好的治疗选择。

在安全性方面，双达方案同样展现出了其优势。≥3级治疗相关的不良事件（TRAE）发生率仅为34%，相较于其他免疫联合TKI方案具有明显优势。这一数据表明，双达方案在提高疗效的同时，也兼顾了患者的生活质量和治疗的耐受性。

综上所述，双达方案不仅提高了患者的生存获益，而且拥有良好的安全性和耐受性，在不可切除或转移性中国肝癌患者的一线治疗中占据重要地位。这一治疗方案的突破，为肝癌患者提供了更多的治疗选择，也为未来的肝癌治疗研究指明了新的方向。

对于被诊断为肝细胞癌BCLC B期的患者，双达方案作为一种免疫治疗，其相关的不良反应需要密切关注。虽然免疫治疗相较于传统化疗具有更好的耐受性，但仍可能出现免疫相关不良反应，如皮疹、肝功能异常等，因此需要在专业医生的指导下进行严密监测和及时处理。

免疫联合抗血管生成方案在晚期肝癌的一线优选方案中的优势主要体现在其能够同时针对肿瘤的免疫逃逸和血管生成两个关键环节，从而实现对肿瘤生长的双重抑制。相比于单一治疗，这种联合方案能够更有效地控制肿瘤进展，提高患者的生存质量和生存期。

在经济层面上，相比于“T+A”方案，双达方案因其相对较低的治疗成本，在经济上更具吸引力，能够让更多的肝癌患者接受到有效的一线治疗。这对于提高肝癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。随着医学技术的不断进步和新药的研发，我们有理由相信，肝癌的治疗将会越来越精准和有效，为患者带来更多的希望和可能。

Doctor Zhang

第二军医大学第三附属医院长海院区