鼻咽癌的预防与治疗：医生、患者与家属的三方合作

鼻咽癌作为常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率在全球范围内居高不下，尤其在亚洲地区。鼻咽癌的预防与治疗是一个多维度、跨学科的复杂问题，涉及医学、社会学、心理学等多个领域。本文将从医生、患者及家属的三方合作角度，探讨鼻咽癌的预防与治疗。

一、鼻咽癌的预防

一级预防：消除致病因素

鼻咽癌的主要致病因素包括EB病毒感染、遗传易感性、环境因素等。一级预防的目标是消除或减少这些致病因素，降低鼻咽癌的发病率。

（1）EB病毒预防：EB病毒是鼻咽癌的主要致病因素之一。预防EB病毒感染的措施包括：加强个人卫生，避免与感染者密切接触；接种EB病毒疫苗（尚在研发中）。

（2）遗传易感性预防：鼻咽癌具有一定的遗传易感性，家族中有鼻咽癌患者的人群应定期进行鼻咽癌筛查，及早发现并干预。

（3）环境因素预防：鼻咽癌与环境因素密切相关，如吸烟、饮酒、腌制食品等。一级预防的措施包括：戒烟限酒，减少腌制食品摄入，改善生活环境。

二级预防：早发现、早诊断、早治疗

二级预防的目标是及早发现鼻咽癌，提高患者的生存率和生活质量。主要措施包括：

（1）定期体检：高危人群应定期进行鼻咽癌筛查，包括鼻咽镜检查、EB病毒抗体检测、影像学检查等。

（2）症状识别：鼻咽癌的常见症状包括鼻塞、涕血、耳鸣、听力下降、头痛等。一旦出现上述症状，应及时就医，避免延误治疗。

二、鼻咽癌的治疗

鼻咽癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的方案，综合运用多种治疗手段。

放疗：放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，包括外照射和近距离照射。外照射通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长；近距离照射通过将放射源植入肿瘤组织，直接照射肿瘤细胞，提高治疗效果。

化疗：化疗通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和分化，与放疗协同作用，提高治疗效果。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。

靶向治疗：靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，抑制肿瘤生长。常用的靶向药物包括西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。

免疫治疗：免疫治疗通过激活机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。

三、治疗后的防治措施

定期复查：治疗后患者应定期进行复查，包括鼻咽镜检查、EB病毒抗体检测、影像学检查等，及时发现复发或转移。

康复治疗：治疗后患者可能出现吞咽困难、听力下降等并发症，应进行康复治疗，提高生活质量。

心理支持：治疗后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，应给予心理支持和干预，帮助患者恢复心理健康。

总之，鼻咽癌的预防与治疗需要医生、患者及家属的共同努力。通过消除致病因素、早发现早治疗、个体化综合治疗、治疗后防治等措施，降低鼻咽癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。患者和家属应积极配合医生的治疗和指导，共同战胜疾病。

盛军章

招远市中医医院