鼻咽癌手术治疗：适应症与技术进展

鼻咽癌作为一种常见的头颈部肿瘤，其治疗方式多样，包括放疗、化疗及手术治疗等。本文将重点探讨鼻咽癌手术治疗的适应症与技术进展，为患者提供科学的治疗参考。

一、鼻咽癌手术治疗的适应症 1. 肿瘤大小与位置 手术治疗主要适用于肿瘤较小且未发生扩散的鼻咽癌患者。具体而言，肿瘤直径小于5厘米、位于鼻咽部位的鼻咽癌患者更适合进行手术治疗。对于肿瘤较大或已侵犯邻近结构的鼻咽癌，手术风险较高，需谨慎评估。

患者年龄与健康状况 年轻且身体状况良好的鼻咽癌患者更适合接受手术治疗。手术创伤较大，对于年老体弱或伴有严重基础疾病的患者，手术风险较高，需综合评估患者的手术耐受性。

肿瘤分期 根据美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统，鼻咽癌分为I-IV期。早期鼻咽癌（I-II期）患者更适合手术治疗，而晚期鼻咽癌（III-IV期）患者则更倾向于放疗或化疗。

二、鼻咽癌手术治疗的技术进展 1. 内镜下鼻咽癌手术 随着内镜技术的发展，内镜下鼻咽癌手术已成为一种有效的治疗手段。与传统开放手术相比，内镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。通过鼻腔进入，可清晰显示鼻咽部结构，精准切除肿瘤组织，同时保护正常组织。

功能性颈淋巴清扫 对于伴有颈淋巴结转移的鼻咽癌患者，颈淋巴清扫是必要的治疗手段。功能性颈淋巴清扫在彻底切除转移淋巴结的同时，保留颈部重要结构（如颈内静脉、胸锁乳突肌等），降低术后并发症发生率，提高患者生活质量。

个体化治疗方案 针对不同患者的具体情况，制定个体化的手术治疗方案。术前需进行详细的影像学检查和病理评估，明确肿瘤的范围和侵犯程度。术中需根据肿瘤切除情况，灵活调整手术方案，确保彻底切除肿瘤，同时最大限度保留正常组织功能。

三、鼻咽癌手术治疗的优势与局限性 1. 优势 手术治疗可直接切除肿瘤组织，对于早期鼻咽癌患者疗效确切。同时，手术可减轻肿瘤负荷，为后续放疗或化疗创造条件。

局限性 手术治疗创伤较大，术后可能出现出血、感染等并发症。对于晚期鼻咽癌患者，手术切除难度大，风险高。此外，手术治疗费用较高，患者需权衡利弊，根据自身经济条件选择合适的治疗方案。

总结： 鼻咽癌手术治疗在适应症选择、技术进展等方面已取得显著成果。对于符合条件的患者，手术治疗是一种有效的治疗手段。然而，手术治疗并非万能，需结合患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。同时，患者需充分了解手术治疗的利弊，做出明智的治疗选择。未来，随着医学技术的不断进步，鼻咽癌手术治疗必将为更多患者带来福音。

苏华芳

温州医科大学附属第一医院公园路院区