肿瘤患者在哪个阶段容易出现便秘？

便秘是实体肿瘤患者常见并发症之一，严重影响患者的生活质量。本文将探讨肿瘤患者易发生便秘的阶段，并提供合理用药的指导。

肿瘤患者易出现便秘的阶段

治疗阶段

：化疗和放疗是实体肿瘤患者常用的治疗手段，可能对肠道功能产生影响，导致便秘。化疗药物可能导致肠道黏膜损伤，影响肠道蠕动；放疗可能对直肠和肛门产生影响，导致便秘。

肿瘤进展期

：随着肿瘤的进展，特别是当肿瘤侵犯或压迫肠道时，可能导致肠道梗阻，进而引起便秘。

终末期

：肿瘤终末期患者由于体力下降、活动减少以及疼痛等原因，肠道蠕动减缓，便秘问题更为严重。

合理用药指导

针对肿瘤患者的便秘问题，合理用药至关重要。以下是一些建议：

增加膳食纤维

：膳食纤维可以增加粪便体积，促进肠道蠕动，缓解便秘。建议患者增加富含纤维的食物摄入，如全谷物、蔬菜和水果。膳食纤维的推荐摄入量为每天25-35克。

增加水分摄入

：充足的水分可以帮助软化粪便，减少便秘的发生。建议患者每天至少喝8杯水，约2升。对于老年患者，可能需要更多的水分摄入。

使用轻泻剂

：在医生指导下，可以使用轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖等，以缓解便秘症状。轻泻剂可以增加粪便含水量，促进肠道蠕动。但需注意，长期使用轻泻剂可能导致肠道功能依赖，反而加重便秘。因此，建议在医生指导下短期使用。

避免使用刺激性泻剂

：长期使用刺激性泻剂可能导致肠道功能依赖，反而加重便秘。因此，建议在医生指导下谨慎使用。刺激性泻剂如比沙可啶、酚酞等，可引起肠道痉挛，长期使用可能导致肠道黏膜损伤。

药物治疗

：对于某些特定原因引起的便秘，如阿片类药物引起的便秘，可以使用特定的药物治疗，如甲基纳曲酮。甲基纳曲酮是一种阿片受体拮抗剂，可以逆转阿片类药物引起的肠道蠕动减缓。但需注意，甲基纳曲酮可能引起恶心、呕吐等副作用，应在医生指导下使用。

益生菌和益生元

：益生菌和益生元可以帮助改善肠道菌群，促进肠道蠕动。益生菌如乳酸杆菌、双歧杆菌等，可以抑制有害菌生长，促进肠道健康。益生元如低聚果糖、菊粉等，可以促进益生菌生长，改善肠道环境。建议在医生指导下使用益生菌和益生元。

运动和生活方式调整

：适当的运动和生活方式调整也有助于缓解便秘。建议患者每天进行至少30分钟的中等强度运动，如快走、游泳等。此外，保持规律的作息，避免长时间卧床，也有助于改善肠道蠕动。

结语

肿瘤患者在治疗过程中，便秘是一个常见的问题。了解便秘的高发阶段，并采取合理的用药措施，可以有效缓解便秘，提高患者的生活质量。重要的是，患者应在医生的指导下进行合理用药，避免自行用药可能带来的风险。通过综合治疗和合理用药，肿瘤患者可以更好地管理便秘，提高生活质量。同时，患者和家属也应加强对便秘的认识，积极配合医生的治疗，共同应对这一难题。

黄勇

四川大学华西医院