胆管癌的预防：早期发现与治疗

胆管癌是一种发生在胆管上皮细胞中的恶性肿瘤，由于其发生隐匿、症状不明显，常常导致患者确诊时已进入晚期，治疗效果不佳。因此，早期发现与治疗显得尤为重要。本文将详细解析胆管癌的早期症状、胆道梗阻的危害，并介绍胆道引流技术及靶向治疗的新进展。

一、胆管癌的早期症状

皮肤黄染 胆管癌患者早期可能出现皮肤黄染，这是由于胆管梗阻导致胆汁无法正常流入肠道，胆汁中的胆红素反流入血所致。皮肤黄染初期可能仅出现在巩膜，随着病情进展，可逐渐扩展至全身皮肤。

陶土色大便 胆管癌患者由于胆汁排泄受阻，大便中缺乏胆汁色素，导致大便呈现陶土色。这一症状可能与皮肤黄染同时出现，提示患者存在胆管梗阻的可能。

此外，胆管癌患者还可能出现腹痛、消瘦、乏力等症状。但由于这些症状缺乏特异性，容易被忽视或误诊为其他疾病，因此一旦发现相关症状，应及时就医，进行相关检查。

二、胆道梗阻的危害

胆道梗阻是胆管癌最常见的并发症之一，可导致胆汁排泄受阻，进而引起一系列严重后果：

胆汁淤积 胆汁在肝内淤积，可引起肝细胞损伤、胆汁性肝硬化等严重并发症。

感染 胆道梗阻可导致胆汁滞留、细菌滋生，引发胆管炎、肝脓肿等感染性疾病。

营养不良 胆道梗阻影响脂溶性维生素的吸收，可导致脂溶性维生素缺乏，引起营养不良。

肝功能衰竭 长期胆道梗阻可导致肝功能进行性恶化，最终发展为肝功能衰竭。

因此，对于胆管癌患者，解除胆道梗阻、恢复胆汁排泄是治疗的关键。

三、胆道引流技术

内镜逆行胆管造影（ERCP） ERCP是一种内镜下胆道引流技术，通过十二指肠镜将导丝送入胆管，再将支架或引流管放置于梗阻部位，以恢复胆汁排泄。ERCP创伤小、恢复快，是胆道梗阻的首选治疗方法。

经皮经肝胆道引流（PTCD） PTCD是一种经皮穿刺胆道引流技术，通过皮肤穿刺进入肝内胆管，再将引流管放置于梗阻部位。PTCD适用于ERCP无法实施或胆道梗阻部位无法通过内镜到达的患者。

四、靶向治疗新进展

近年来，胆管癌的靶向治疗取得了显著进展。FGFR突变是胆管癌常见的分子靶点之一，针对FGFR突变的靶向药物已在临床试验中显示出较好的疗效。这些药物通过抑制FGFR信号通路，阻断肿瘤细胞增殖，从而延缓疾病进展。此外，针对其他分子靶点的靶向药物也在研究之中，有望为胆管癌患者提供更多的治疗选择。

总之，胆管癌的早期发现与治疗至关重要。一旦出现皮肤黄染、陶土色大便等可疑症状，应及时就医，明确诊断。对于胆道梗阻患者，应及时进行胆道引流，以减轻胆汁淤积、感染等并发症。同时，针对FGFR突变等分子靶点的靶向治疗为胆管癌患者带来了新的希望。随着医学技术的不断进步，相信胆管癌的治疗效果将得到进一步提高。

李思妹

广州市第一人民医院南沙医院