胃癌治疗策略：从手术到个体化药物治疗

胃癌，作为一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，在全球范围内具有较高的发病率和死亡率。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，导致治疗难度增加。本文将从胃癌的治疗策略出发，详细探讨胃癌的用药选择和预防措施。

胃癌的发病与多种因素密切相关，包括遗传因素、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等，这些因素共同作用于胃黏膜，可能导致细胞的恶性转化。胃癌的临床表现包括上腹部疼痛、消化不良、体重下降等，但这些症状缺乏特异性，易与其他胃部疾病混淆，因此早期诊断尤为重要。

胃癌的治疗策略需要综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤分期和个体差异。常见的治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。

手术治疗

是早期胃癌患者的首选治疗手段，手术方式包括全胃切除术和胃部分切除术，具体选择需根据肿瘤的位置、大小和侵犯范围。手术能够直接去除肿瘤，对于局部控制胃癌具有重要意义。

化疗

作为胃癌综合治疗的重要组成部分，可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期胃癌的姑息化疗。化疗药物的选择依据患者的耐受性和肿瘤的分子分型，常见的化疗药物包括氟尿嘧啶类（如5-FU）、铂类药物（如顺铂）、紫杉醇类等。

放疗

主要用于局部晚期胃癌和术后辅助治疗，对于部分胃癌患者，放疗可与化疗联合应用，提高治疗效果。

靶向治疗

针对胃癌细胞表面特定分子靶点的靶向治疗药物，可提高治疗效果，减少对正常细胞的损害。HER2阳性胃癌患者可从曲妥珠单抗等靶向药物中获益。

免疫治疗

通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂在部分胃癌患者中显示出较好的疗效，适用于部分微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者。

胃癌的药物治疗需根据患者的具体情况和肿瘤的特点进行个体化选择。除了上述治疗药物外，对于晚期胃癌患者，支持性治疗如止痛药、抗酸药等可改善患者的生活质量。

结语：胃癌的治疗是一个复杂且个体化的过程，需要综合多种治疗手段和药物。选择合适的药物和治疗方案，对于提高胃癌患者的生存质量和延长生存期具有重要意义。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案。随着医学研究的不断进展，未来将有更多新药和治疗方法应用于胃癌的治疗，为患者带来更多希望。同时，预防胃癌的发生也至关重要，建议公众提高健康意识，改善饮食习惯，定期进行胃癌筛查，以实现胃癌的早发现、早治疗。

熊杰

黄冈市中心医院白潭湖院区