舌癌的常见手术方式与术后康复护理

舌癌是口腔癌中较为常见的一种恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量和生存期。针对舌癌的治疗，手术是其主要的治疗方法之一。本文将详细介绍舌癌的常见手术方式以及术后的康复护理。

一、舌癌的常见手术方式

舌癌的治疗需要综合考虑肿瘤的大小、位置、侵袭范围及患者的整体健康状况。手术是舌癌治疗中的关键步骤，常见的手术方式包括：

肿瘤切除术

：这是最直接的手术方式，通过切除肿瘤以及周围一定范围的正常组织，以确保肿瘤被完整切除。根据肿瘤的大小和位置，可以进行部分舌切除或全舌切除。部分舌切除适用于肿瘤较小、局限于舌的一侧的情况；而全舌切除则适用于肿瘤较大、侵犯舌的大部分或整个舌体的情况。手术过程中，医生会尽量保留舌的功能，以减少术后功能障碍。

颈淋巴结清扫术

：由于舌癌容易向颈部淋巴结转移，因此，颈淋巴结清扫术是常规的手术方式之一，以清除可能存在的癌细胞。颈淋巴结清扫术可分为选择性颈淋巴结清扫和根治性颈淋巴结清扫。选择性颈淋巴结清扫仅切除受累的淋巴结，而根治性颈淋巴结清扫则切除整个颈部淋巴结。颈淋巴结清扫术可以有效降低舌癌的复发率和死亡率。

皮瓣修复术

：在切除舌部肿瘤后，为了修复舌部缺损，常需要进行皮瓣修复术。皮瓣可以来自于患者身体的其他部位，如前臂、大腿等。皮瓣修复术可以恢复舌的功能，改善患者的生活质量。常用的皮瓣修复术包括前臂皮瓣、胸大肌皮瓣、大腿皮瓣等。

颌骨切除术

：当肿瘤侵犯到颌骨时，可能需要进行颌骨切除术，以彻底清除肿瘤。颌骨切除术可分为部分颌骨切除术和全颌骨切除术。部分颌骨切除术仅切除受累的颌骨，而全颌骨切除术则切除整个颌骨。颌骨切除术后，患者可能需要进行重建手术，以恢复面部形态和功能。

综合治疗

：对于部分晚期舌癌患者，除了手术外，还需要进行放疗、化疗等综合治疗，以提高治疗效果。术前放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放疗可以消灭残留的癌细胞，降低复发率。

二、术后康复护理

舌癌术后的康复护理同样重要，需要多学科团队的合作，包括医生、护士、营养师、语言治疗师、物理治疗师等。术后康复护理的主要目标是减轻症状、恢复功能、提高生活质量。常见的康复护理措施包括：

疼痛管理

：术后患者可能会经历一定程度的疼痛，需要通过药物控制疼痛，以保证患者的舒适度。常用的止痛药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物等。医生会根据患者的疼痛程度和耐受性，制定个体化的止痛方案。

营养支持

：由于舌部切除可能影响患者的咀嚼和吞咽功能，因此，术后需要提供营养支持，如流质饮食或营养液。营养师会根据患者的营养状况和饮食偏好，制定合适的饮食计划。对于吞咽困难的患者，可以通过鼻饲、胃造瘘等方式给予营养支持。

语言和吞咽训练

：术后患者可能面临语言和吞咽障碍，需要通过语言治疗师和吞咽治疗师的专业训练来恢复功能。语言治疗师会通过发音训练、语调训练等方式，帮助患者恢复语言能力。吞咽治疗师会通过吞咽肌训练、口腔感觉训练等方式，帮助患者恢复吞咽功能。

物理治疗

：术后患者可能会出现颈部僵硬、肩关节活动受限等问题，需要通过物理治疗来改善症状。物理治疗师会通过热敷、冷敷、按摩、牵引等方式，缓解颈部肌肉紧张和疼痛。此外，物理治疗师还会指导患者进行肩关节功能锻炼，提高肩关节活动度。

心理支持

：舌癌及其治疗对患者的心理影响不容忽视，提供心理支持和咨询可以帮助患者更好地应对疾病。心理治疗师会通过认知行为疗法、支持性心理治疗等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。

定期复查

：术后患者需要定期进行复查，以监测病情的变化和可能的复发。复查项目包括体格检查、影像学检查（如CT、MRI）、实验室检查（如血常规、肿瘤标志物）等。一旦发现复发或转移，需要及时进行治疗。

社会支持

：舌癌患者需要家庭和社会的支持，以帮助他们更好地应对疾病。家人和朋友的关心和鼓励，可以提高患者的信心和勇气。此外，患者还可以加入舌癌患者支持团体，与其他患者分享经验、互相鼓励。

李永锋

郑州市第三人民医院