管理与控制血尿酸水平是预防和治疗痛风及高尿酸血症的关键措施

血尿酸水平与痛风和高尿酸血症的关系

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，正常情况下，体内产生的尿酸约有2/3通过肾脏排泄，其余1/3通过肠道排出。当尿酸生成过多或排泄不足时，血尿酸水平会升高，超过饱和点后，尿酸盐结晶可在关节和组织中沉积，引发痛风性关节炎、肾结石等病症。痛风通常表现为急性关节炎，最常见于大脚趾，而高尿酸血症则可能不表现出明显症状，但长期高尿酸血症会增加心血管疾病和肾脏疾病的风险。

尿酸生成和排泄的机制

尿酸的生成主要来自于体内嘌呤的代谢，嘌呤是构成DNA和RNA的重要成分，它们在细胞代谢过程中不断分解产生。此外，饮食中的嘌呤摄入也是尿酸生成的一个重要因素。尿酸的排泄主要通过肾脏进行，肾脏通过过滤血液，将尿酸从血液中分离出来，然后通过尿液排出体外。当肾脏的排泄功能受损，或者尿酸生成过多时，血尿酸水平就会升高。

预防和治疗策略

1.

饮食控制

：高嘌呤食物如红肉、海鲜和酒精（特别是啤酒）的摄入会增加体内尿酸生成，应适量减少。同时，增加低脂肪乳制品和植物蛋白的摄入，有助于降低血尿酸水平。建议患者采用低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。此外，应限制酒精摄入，尤其是啤酒和烈性酒，因为它们会干扰尿酸的排泄。

保持健康体重

：肥胖是高尿酸血症和痛风的常见危险因素。通过均衡饮食和适量运动，维持健康的体重，有助于控制血尿酸水平。建议患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等，以帮助减轻体重和改善代谢状况。

充足水分摄入

：水分摄入不足会降低尿酸的排泄效率。建议每天至少摄入2000毫升的水分，以促进尿酸的排泄。充足的水分摄入有助于稀释尿液中的尿酸浓度，减少尿酸结晶的形成。

避免过度饮酒

：酒精摄入会干扰尿酸的排泄，尤其是啤酒和烈酒，应尽量避免。酒精在代谢过程中会产生乳酸，乳酸会与尿酸竞争肾脏的排泄途径，从而降低尿酸的排泄。

药物治疗

：对于血尿酸水平持续升高的患者，可能需要药物治疗。常用的药物包括降低尿酸生成的药物如别嘌醇，以及促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆。药物治疗应在医生指导下进行，以避免不良反应。此外，对于痛风急性发作的患者，医生可能会开具抗炎药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或类固醇，以缓解炎症和疼痛。

定期检查

：定期进行血尿酸水平检测，对于早期发现和治疗高尿酸血症至关重要。建议每年至少检查一次，对于有高风险因素的人群，检查频率应更高。通过定期检查，可以及时发现血尿酸水平的变化，从而采取相应的预防和治疗措施。

健康生活方式

：保持规律的作息，避免过度疲劳和精神压力，这些都有助于维持健康的代谢状态，从而控制血尿酸水平。良好的生活习惯，如充足的睡眠、适度的运动和健康的饮食，都有助于改善代谢功能，降低血尿酸水平。

痛风急性发作的处理

痛风急性发作时，患者可能会经历剧烈的关节疼痛、红肿和发热等症状。在急性期，应避免使用可能加重症状的药物，如某些利尿剂和阿司匹林。同时，应及时就医，医生可能会开具抗炎药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或类固醇，以缓解炎症和疼痛。此外，患者应保持充足的休息，避免剧烈运动和受伤关节的过度使用。

总结

痛风和高尿酸血症是与血尿酸水平异常紧密相关的疾病，通过有效的预防和治疗措施，可以有效控制这些疾病的发生和发展。这不仅需要个人的自我管理，也需要医疗专业人员的指导和支持。通过饮食控制、保持健康体重、充足水分摄入、避免过度饮酒、药物治疗、定期检查和保持健康生活方式，我们可以降低这些疾病的发生率，提高患者的生活质量。对于痛风和高尿酸血症的患者来说，积极的生活方式改变和医疗干预同等重要，只有综合管理，才能更好地控制病情，享受健康的生活。

方锦霞

浙江省台州医院