直肠癌里急后重：排便急迫感与肛门不适

直肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。了解直肠癌的临床表现，特别是排便习惯的改变和里急后重等症状，对于早期诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍直肠癌的症状、诊断和治疗方法，以期提高公众对这一疾病的认识。

一、直肠癌的临床表现

排便习惯改变：直肠癌患者可能会出现排便次数增多或减少，便秘或腹泻交替，以及排便不尽感。这些症状可能是由于肿瘤对肠道的刺激和阻塞所引起的。

大便性状改变：直肠癌患者的大便可能变细，甚至出现血便。血的颜色可能是鲜红色，也可能与大便混合。这是因为肿瘤表面的血管破裂导致出血。

腹痛或腹部不适：直肠癌可能导致下腹部或会阴部的疼痛不适。这种疼痛可能是持续性的，也可能是阵发性的。

里急后重：即排便急迫感，但实际排便量不多，感觉肛门部位有下坠感。这是由于肿瘤刺激直肠黏膜，导致排便反射异常。

体重减轻：没有明显原因的体重下降可能提示肿瘤消耗。这是因为肿瘤细胞消耗大量的能量和营养物质，导致正常组织的营养供应不足。

贫血：长期便血可导致贫血，表现为乏力、苍白、气短等症状。这是因为失血过多，导致血液中的红细胞和血红蛋白减少。

肠梗阻症状：进展期肿瘤可能引起肠道部分或完全阻塞，导致腹痛、腹胀、呕吐等症状。这是因为肿瘤阻塞了肠道的通道，导致肠内容物无法正常通过。

全身症状：晚期患者可能出现消瘦、乏力、发热等全身不适。这是因为肿瘤细胞大量消耗能量和营养物质，导致机体的代谢紊乱和免疫功能下降。

二、直肠癌的诊断

影像学检查：包括结肠镜、CT、MRI等，可以直接观察到肿瘤的位置、大小和形态，为诊断和分期提供依据。

病理学检查：通过活检或手术切除的肿瘤组织进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质和分化程度。

实验室检查：包括血常规、肿瘤标志物等，可以评估患者的全身状况和肿瘤的生物学特性。

临床分期：根据肿瘤的大小、深度、淋巴结转移和远处转移情况，将直肠癌分为不同的临床分期，以指导治疗方案的选择。

三、直肠癌的治疗

手术治疗：手术是直肠癌治疗的主要手段，包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术旨在完全切除肿瘤和受累组织，姑息性手术主要用于缓解症状和改善生活质量。

放疗：对于部分直肠癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，用于缩小肿瘤、控制症状和减少复发。

化疗：对于中晚期直肠癌患者，化疗可以作为辅助治疗手段，用于控制肿瘤的进展和减少复发。

靶向治疗：对于部分特定的直肠癌患者，靶向治疗可以作为辅助治疗手段，用于抑制肿瘤的生长和转移。

综合治疗：根据患者的具体情况，采用手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合治疗，以达到最佳的治疗效果。

总之，直肠癌的里急后重等症状需要引起我们的高度重视。一旦出现上述症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以争取早期治疗和良好的预后。同时，我们也应加强直肠癌的预防和健康教育，提高公众对这一疾病的认识和警惕。

刘咏真

中国人民解放军总医院第六医学中心