早期子宫内膜癌的筛查

子宫内膜癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内持续上升。及早识别和筛查子宫内膜癌对于提高治疗效果和降低死亡率至关重要。本文将探讨早期子宫内膜癌的筛查方法、重要性和预防措施。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌起源于子宫的内膜组织，通常发生在绝经后女性中。早期诊断可以显著提高治愈率，因此，了解子宫内膜癌的症状和风险因素对于早期发现至关重要。子宫内膜癌的发病率随着年龄增长而增加，特别是在绝经后。由于早期症状不明显，许多女性在诊断时已经处于疾病晚期，这使得早期筛查变得尤为重要。

早期症状与风险因素

早期子宫内膜癌的症状可能包括不规律阴道出血、异常阴道分泌物、盆腔疼痛等。这些症状可能被忽视，尤其是在更年期女性中，因为它们可能被误认为是更年期的正常症状。此外，绝经后出血是子宫内膜癌的一个强烈警示信号，任何绝经后出血的女性都应该接受进一步的检查。风险因素包括肥胖、糖尿病、高血压、长期使用雌激素等。这些因素可能通过影响内分泌平衡和炎症反应来增加子宫内膜癌的风险。

筛查方法

妇科检查

：定期进行妇科检查，包括盆腔超声，可以帮助发现的子宫内膜异常增厚。盆腔超声是一种无创的检查方法，可以评估子宫的大小、形状和内膜厚度。对于内膜厚度超过4-5毫米的女性，可能需要进一步的检查。

子宫内膜活检

：对于有症状或高风险的女性，进行子宫内膜活检是确诊子宫内膜癌的金标准。子宫内膜活检包括两种类型：诊断性刮宫和宫腔镜检查。诊断性刮宫是一种通过宫颈进入宫腔，刮取子宫内膜组织进行病理检查的方法。宫腔镜检查则是通过宫颈插入一根带有摄像头的细管，直接观察子宫内膜，并可同时进行活检。

血液肿瘤标志物

：如CA-125，虽然不是特异性很高，但可以作为辅助筛查工具。CA-125是一种糖蛋白抗原，其水平在许多类型的癌症中都会升高，包括卵巢癌和子宫内膜癌。虽然CA-125的升高并不一定意味着癌症，但在结合其他检查结果时，它可以提供额外的信息。

影像学检查

：包括MRI和CT扫描，可以帮助评估肿瘤的侵犯范围。MRI和CT扫描可以提供子宫和周围组织的详细图像，有助于确定肿瘤的大小、位置和是否有淋巴结转移或远处转移。

筛查的重要性

早期筛查可以发现无症状或症状不明显的子宫内膜癌，从而及时进行治疗，提高生存率。对于高风险人群，定期筛查尤为重要。研究表明，早期发现的子宫内膜癌患者的五年生存率可以达到90%以上，而晚期患者的五年生存率则显著降低。因此，早期筛查不仅可以提高治疗效果，还可以降低治疗成本和改善生活质量。

预防措施

健康生活方式

：保持健康的体重，均衡饮食，适量运动，有助于降低子宫内膜癌的风险。肥胖是子宫内膜癌的一个重要风险因素，可能通过增加雌激素水平和促进炎症反应来增加风险。保持健康的体重可以通过减少脂肪组织，降低雌激素水平和炎症反应来降低子宫内膜癌的风险。

荷尔蒙治疗

：对于需要荷尔蒙替代治疗的女性，应在医生指导下使用最低有效剂量。荷尔蒙替代治疗是用于缓解更年期症状的一种治疗方法，但长期使用可能增加子宫内膜癌的风险。因此，应在医生的指导下使用最低有效剂量，并定期进行子宫内膜厚度的监测。

定期体检

：特别是对于有家族史或已知高风险因素，的女性定期体检可以及时发现异常。定期体检包括妇科检查、盆腔超声和血液肿瘤标志物检查。对于有家族史的女性，可以考虑进行遗传咨询和基因检测，以评估遗传性癌症的风险。

避免长期使用非甾体抗炎药

：长期使用这类药物可能增加子宫内膜癌的风险。非甾体抗炎药是一种常用的止痛药和消炎药，包括阿司匹林、布洛芬等。长期使用这类药物可能通过影响内分泌平衡和炎症反应来增加子宫内膜癌的风险。因此，应在医生的指导下使用，并避免长期使用。

结论

早期子宫内膜癌的筛查是预防和控制这一疾病的关键。通过提高公众对子宫内膜癌的认识，加强筛查和预防措施，我们可以有效地降低子宫内膜癌的发病率和死亡率。对于女性来说，了解自己的身体变化，及时就医，是保护自己健康的重要步骤。同时，医生和医疗机构也应加强子宫内膜癌的筛查和管理工作，以提高早期诊断率和治疗效果。通过全社会的共同努力，我们可以有效地控制子宫内膜癌这一严重威胁女性健康的疾病。

王之丰

上海市长征医院