幽门螺杆菌与胃癌：揭秘其相互作用

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称HP）是胃癌的主要致病因素之一，对人类健康构成了重大威胁。HP能够存活于胃的强酸环境中，并与胃癌的发生、发展密切相关。本文将深入探讨HP与胃癌之间的相互作用机制，以期为胃癌的预防和治疗提供科学依据。

一、HP感染的特点 HP是一种革兰氏阴性菌，其独特的生理特性使其能够在胃黏膜上存活。HP通过形态变化和特定粘附素（如BabA）附着在胃黏膜上，逃避胃酸攻击并引起持续感染。HP感染后，可导致胃黏膜的慢性炎症反应，进而诱发胃癌的发生。

二、HP感染与胃癌的关系 1. HP感染引起胃黏膜炎症 HP感染后，可刺激胃黏膜产生大量炎症因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）等，导致胃黏膜的慢性炎症反应。长期的炎症反应可损伤胃黏膜细胞，增加胃癌发生的风险。

HP感染诱导胃黏膜上皮细胞癌变 HP感染后，可激活胃黏膜上皮细胞内的信号通路，如核因子-κB（NF-κB）信号通路，促进肿瘤相关基因的表达，诱导胃黏膜上皮细胞的癌变。此外，HP感染还可导致胃黏膜上皮细胞的DNA损伤，增加胃癌发生的风险。

HP感染促进胃癌的侵袭和转移 研究发现，HP感染后，可促进胃癌细胞分泌多种基质金属蛋白酶（MMPs），如MMP-2、MMP-9等，这些酶可降解胃黏膜基质，促进胃癌的侵袭和转移。此外，HP感染还可激活胃癌细胞的上皮-间充质转化（EMT）过程，进一步增加胃癌的侵袭和转移能力。

三、HP感染与胃癌的预防和治疗 1. 预防HP感染 预防HP感染是降低胃癌发生率的关键。建议采取以下措施：保持良好的饮食习惯，避免食用生冷、不洁食物；加强个人卫生，勤洗手，避免交叉感染；定期进行HP检测，及时发现和治疗HP感染。

治疗HP感染 对于已感染HP的患者，应及时进行规范化的根除治疗，以降低胃癌的发生风险。目前，常用的HP根除治疗方案包括：质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素+铋剂的三联疗法，或PPI+两种抗生素的二联疗法。治疗过程中，应根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，以提高治疗效果。

胃癌患者的综合治疗 对于胃癌患者，应采取个体化的综合治疗方案。对于早期胃癌，可采取内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）进行局部切除；对于进展期胃癌，可采取手术切除+辅助化疗的综合治疗方案。对于晚期胃癌，可采取靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段，以延长患者生存期、改善生活质量。

总之，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生、发展密切相关。了解HP感染的特点和机制，对于胃癌的预防和治疗具有重要意义。应积极预防HP感染，及时进行规范化的HP根除治疗，降低胃癌的发生风险。对于胃癌患者，应采取个体化的综合治疗方案，以提高治疗效果、改善预后。

王俊

复旦大学附属华山医院北院