北京大众健康科普促进会
IGA 肾病，也称为IgA肾炎，是一种常见的原发性肾小球疾病，其特点是肾小球内IgA沉积。该病可导致肾功能逐渐丧失，最终可能发展为终末期肾病。近年来，随着医学研究的深入，IGA 肾病的治疗取得了显著进展。本文将探讨IGA 肾病的治疗策略及其最新的研究进展。
1. 病因及病理机制
IGA 肾病的确切病因尚未完全明了，目前认为可能与遗传、感染、免疫异常等因素有关。在病理上，以肾小球内IgA沉积为特征，常伴有C3、IgG和IgM的沉积。这些沉积物可导致肾小球炎症反应，进而引发肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病理改变。
2. 临床表现
IGA 肾病的临床表现多样，包括血尿（特别是反复发作的肉眼血尿）、蛋白尿、高血压、肾功能减退等。部分患者可表现为急性肾炎综合征或肾病综合征。血尿通常在感染后48-72小时内出现，可持续数小时至数天。
3. 诊断
IGA 肾病的诊断依赖于肾活检，通过免疫荧光和电镜检查发现肾小球内IgA沉积。此外，还需排除其他导致IgA沉积的继发性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。临床上还需评估肾功能、血压、尿蛋白等指标。
4. 治疗策略
4.1 控制高血压
高血压是IGA 肾病进展的重要危险因素。积极控制血压可延缓肾功能恶化。常用药物包括ACEI和ARB类药物，它们可降低肾小球内压，减轻蛋白尿。
4.2 控制蛋白尿
蛋白尿是另一影响预后的重要因素。减少尿蛋白排泄可减轻肾脏损伤。除ACEI和ARB外，利尿剂、免疫抑制剂等也可用于控制蛋白尿。
4.3 免疫抑制治疗
对于病情较重、病理改变明显、肾功能快速进展的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如激素、环磷酰胺、雷公藤多甙等。这些药物可抑制免疫反应，减轻肾脏炎症。
4.4 支持治疗
包括低蛋白饮食、控制感染、避免肾毒性药物等。这些措施可减轻肾脏负担，延缓病情进展。
5. 新的治疗进展
近年来，针对IGA 肾病的治疗研究取得了一些新进展。例如，新型生物制剂如利妥昔单抗可特异性清除IgA1分子，减轻肾脏损伤。干细胞治疗通过促进肾脏修复、抑制炎症反应，也显示出治疗潜力。这些新疗法尚在临床试验阶段，未来有望为IGA 肾病患者带来新的希望。
结语
IGA 肾病的治疗是一个长期、复杂的过程。患者需要终身随访，密切监测病情变化，并在医生指导下进行个体化治疗。随着医学研究的不断深入，相信未来会有更多新疗法问世，造福广大IGA 肾病患者。让我们携手努力，共同探索IGA 肾病治疗的希望之路。
贾瑞丽
保定市第一中心医院总院
扫一扫 关注我们
