非小细胞肺癌是什么原因引起的？

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的大约80%至85%。理解非小细胞肺癌的成因对于预防、诊断和治疗至关重要。本文将从多个角度探讨非小细胞肺癌的成因。

遗传因素

遗传因素在非小细胞肺癌的发病中起着重要作用。有些家族性癌症综合征，如遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch Syndrome）和BRCA1/2突变携带者，与肺癌风险增加有关。此外，某些基因突变，如EGFR、ALK、ROS1和BRAF，也与非小细胞肺癌的发生有关。这些基因突变可能导致细胞失去正常的生长控制，从而引发癌症。

吸烟

吸烟是非小细胞肺癌的主要风险因素，约占所有病例的85%。烟草烟雾含有多种致癌物质，包括多环芳烃、亚硝胺和重金属，它们可以直接损伤肺部细胞的DNA，引起基因突变。长期吸烟者患非小细胞肺癌的风险显著高于非吸烟者。

环境暴露

长期暴露于某些环境因素也会增加非小细胞肺癌的风险。例如，接触石棉、砷、铬、镍和煤焦油等工业化学品，以及暴露于氡气，都与肺癌风险增加有关。此外，空气污染，特别是PM2.5和PM10等细颗粒物的暴露，也被认为与肺癌的发生有关。

职业暴露

某些职业暴露是非小细胞肺癌的重要风险因素。矿工、化工厂工人、石棉工人和钢铁工人等长期接触致癌物质的职业，其患肺癌的风险显著增加。

慢性肺部疾病

患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺纤维化等慢性肺部疾病的人群，发展为非小细胞肺癌的风险较高。这些慢性炎症性疾病可能导致肺组织损伤和修复过程中的DNA突变，增加癌变风险。

辐射暴露

辐射暴露，尤其是电离辐射，是非小细胞肺癌的已知风险因素。接受胸部放疗的患者，尤其是儿童和青少年，患肺癌的风险增加。

病毒感染

某些病毒感染，如人类免疫缺陷病毒（HIV）和人类乳头瘤病毒（HPV），也可能与肺癌风险增加有关。这些病毒可能通过慢性炎症和免疫抑制作用，促进肺癌的发展。

年龄和性别

年龄是非小细胞肺癌的一个重要风险因素，随着年龄的增长，患肺癌的风险增加。此外，男性患肺癌的风险普遍高于女性，尽管近年来女性肺癌的发病率有所上升。

生活方式

不良的生活习惯，如饮食不均衡、缺乏运动和肥胖，也可能与非小细胞肺癌的风险增加有关。这些因素可能通过影响身体的炎症反应和代谢途径，间接增加肺癌风险。

总结而言，非小细胞肺癌的成因是多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多个方面。了解这些成因有助于我们采取有效的预防措施，降低非小细胞肺癌的发病率。

李松

曲靖市第一人民医院