深入理解结肠癌术后胃瘫的成因与对策

结肠癌是全球范围内高发的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类的健康。手术切除是结肠癌治疗的主要手段，但术后并发症的发生不仅增加了患者的痛苦，也影响了治疗效果和预后。其中，胃瘫是结肠癌术后较为常见的并发症之一，本文将对结肠癌术后胃瘫的成因、症状、诊断和治疗进行详细阐述，以期帮助患者更好地认识和应对这一并发症。

一、结肠癌术后胃瘫的定义

胃瘫，也称为胃排空延迟，是指在没有机械性梗阻的情况下，胃内容物排空延迟超过正常时间的一种病理状态。结肠癌术后胃瘫是指患者在结肠癌手术后出现的胃瘫现象，其发生可能与手术创伤、麻醉药物、术前营养不良等因素有关。

二、结肠癌术后胃瘫的病因

1. 手术因素：手术过程中对胃肠神经的损伤、吻合口水肿、吻合口狭窄等因素都可能导致胃瘫的发生。 2. 麻醉药物：手术中使用的麻醉药物可能会影响胃肠道的蠕动功能，导致胃瘫。 3. 术前营养不良：术前营养不良会导致胃肠道功能减弱，增加胃瘫的风险。 4. 心理因素：术后患者的心理状态也会影响胃肠道功能，焦虑、抑郁等不良情绪可能诱发胃瘫。 5. 其他因素：如术后感染、药物副作用等也可能导致胃瘫的发生。

三、结肠癌术后胃瘫的症状

结肠癌术后胃瘫的主要症状包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，部分患者还可能出现食欲减退、体重下降等表现。由于胃瘫导致食物在胃内滞留，患者可能会出现早饱感，影响正常进食。

四、结肠癌术后胃瘫的诊断

结肠癌术后胃瘫的诊断主要依据患者的症状、体征和辅助检查。常用的辅助检查包括胃排空闪烁扫描、胃排空造影等，通过这些检查可以评估胃的排空功能，从而判断是否发生胃瘫。

五、结肠癌术后胃瘫的治疗

1. 药物治疗：使用胃肠动力药物如多潘立酮、红霉素等，可以改善胃肠道蠕动，促进胃排空。 2. 营养支持：对于不能正常进食的患者，可以通过静脉营养或肠内营养的方式提供必要的营养支持。 3. 心理干预：对患者进行心理疏导，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪，改善胃肠道功能。 4. 物理治疗：如针灸、腹部按摩等物理治疗方法也可以改善胃肠道蠕动，促进胃排空。 5. 手术治疗：对于药物治疗无效，且严重影响生活质量的患者，可以考虑手术治疗，如胃空肠吻合术等。

六、结肠癌术后胃瘫的预防

1. 术前准备：术前改善患者的营养状况，增强胃肠道功能。 2. 术中操作：尽量减少对胃肠神经的损伤，避免吻合口狭窄等并发症。 3. 术后管理：合理使用麻醉药物，避免药物副作用；及时处理术后感染，减少药物副作用。 4. 心理护理：关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，帮助患者建立信心。

结肠癌术后胃瘫虽然给患者带来了极大的痛苦和困扰，但通过积极的治疗和预防措施，大部分患者的症状可以得到缓解，恢复正常的生活质量。因此，患者和家属应充分了解胃瘫的相关知识，积极配合医生的治疗，以期早日康复。

许浏

嘉兴市第一医院