北京大众健康科普促进会
乳腺癌的治疗目标是控制局部疾病和预防远处转移。手术切除肿瘤是乳腺癌治疗的主要方式，但术后放疗可以显著降低局部复发风险，提高患者的生存率和生活质量。放疗通常在术后进行，特别是在淋巴结阳性或肿瘤较大的情况下，放疗可以作为辅助治疗手段，帮助消除残留的癌细胞，减少复发的可能性。
放疗技术的种类
放疗技术的发展经历了多个阶段，从最初的常规放疗到现在的三维适形放疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT），技术的不断进步，使得放疗更加精确和安全。以下是几种主要的放疗技术：
常规放疗
：这是一种传统的放疗方式，通过直线加速器产生高能X射线或γ射线，对肿瘤区域进行照射。常规放疗操作简单，但剂量分布不均匀，可能会对周围正常组织造成损伤。
三维适形放疗（3D-CRT）
：相较于常规放疗，三维适形放疗能够根据肿瘤的形状调整射线束的形状，使射线剂量更精确地集中在肿瘤上，减少对周围正常组织的损伤。这种技术通过计算机辅助设计，使得放疗计划更加个性化，提高了治疗效果。
调强放疗（IMRT）
：调强放疗是三维适形放疗的进一步发展，通过调整射线束的强度，实现对肿瘤的非均匀剂量分布，更有效地保护周围正常组织。IMRT技术可以精确地调整射线束的强度和形状，以适应肿瘤的复杂形状，从而最大限度地减少对周围正常组织的损伤。
放疗技术的适应症
放疗技术在乳腺癌治疗中的应用非常广泛，以下是几种常见的适应症：
早期乳腺癌
：对于早期乳腺癌患者，尤其是保乳术后，放疗可以作为辅助治疗，减少复发风险。研究表明，术后放疗可以显著降低早期乳腺癌患者的局部复发率。
局部晚期乳腺癌
：对于局部晚期或淋巴结受累的乳腺癌患者，放疗可以与化疗、内分泌治疗或靶向治疗联合应用，提高治疗效果。这种综合治疗策略可以帮助患者更好地控制疾病，延长生存期。
复发或转移性乳腺癌
：在乳腺癌复发或出现远处转移时，放疗可以作为局部控制手段，缓解症状，提高生活质量。对于某些无法手术切除的复发或转移性乳腺癌，放疗可以作为一种有效的治疗选择。
放疗的副作用及管理
放疗过程中可能会产生一些副作用，如皮肤红肿、疼痛、疲劳等。大多数副作用是暂时性的，随着治疗结束会逐渐缓解。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的放疗计划，并采取相应的措施来减轻副作用。以下是一些常见的放疗副作用及其管理方法：
皮肤反应
：放疗可能导致皮肤红肿、瘙痒或脱皮。患者应避免使用刺激性强的肥皂和洗涤剂，保持皮肤清洁干燥，并使用温和的护肤品。
疼痛
：放疗可能导致局部疼痛或不适。医生可能会开处方止痛药，以帮助患者缓解疼痛。
疲劳
：放疗期间，患者可能会感到疲劳。保持充足的休息和良好的营养状态，可以帮助患者缓解疲劳。
淋巴水肿
：放疗可能导致淋巴系统受损，从而引起淋巴水肿。患者可以通过穿戴压力袖套、进行淋巴引流按摩等方法来预防和治疗淋巴水肿。
总结
放疗技术在乳腺癌治疗中发挥着重要作用，尤其对于降低术后复发风险具有显著效果。随着放疗技术的不断进步，三维适形放疗和调强放疗等先进技术的应用，使得乳腺癌患者的治疗更加精确和安全。患者在选择治疗方案时，应与医生充分沟通，根据自身情况选择最合适的放疗技术。同时，患者还应注意放疗过程中的副作用管理，以确保治疗的顺利进行和最佳效果的实现。通过综合治疗和个性化管理，乳腺癌患者可以获得更好的治疗效果和生活质量。
牛施文
齐齐哈尔市第一医院南院区
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