XELOX方案联合替雷利珠单抗：胃癌一线治疗的新选择

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的优化一直是医学研究的重点。随着个体化治疗理念的深入人心，以及新型药物的不断涌现，胃癌的一线治疗方案也在不断更新和进步。本文将重点介绍XELOX方案联合替雷利珠单抗作为胃癌一线治疗的新选择。

胃癌一线治疗的现状

胃癌的治疗选择依赖于多种因素，包括肿瘤的分期、患者的总体健康状况、以及对特定治疗方案的反应等。传统的一线治疗方案主要基于化疗，常用的化疗药物氟包括尿嘧啶类药物和铂类药物。近年来，随着免疫检查点抑制剂的出现，胃癌的治疗策略开始发生变化。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤的免疫反应，显示出在某些胃癌患者中的疗效。

XELOX方案联合替雷利珠单抗的作用机制

XELOX方案是一种基于口服氟尿嘧啶类药物卡培他滨和奥沙利铂的化疗方案，已被广泛用于胃癌的治疗。该方案的优势在于可以提供持续的氟尿嘧啶类药物暴露，增强抗肿瘤效果，同时具有较好的耐受性。替雷利珠单抗是一种PD-1抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤的免疫监视和攻击能力。

临床研究证据

多项临床研究已经证实，XELOX方案联合替雷利珠单抗在胃癌一线治疗中显示出良好的疗效和安全性。特别是在PD-L1 TAP（肿瘤细胞程序性死亡配体1肿瘤面积百分比）≥5%的患者中，该联合方案能够显著提高客观反应率和无进展生存期。这为患者胃癌提供了一种新的治疗选择，尤其是对于那些对传统化疗反应不佳的患者。

治疗方案的选择标准

在选择XELOX方案联合替雷利珠单抗作为胃癌一线治疗方案时，需要综合考虑多个因素。首先，患者的PD-L1 TAP水平是一个重要的生物标志物，其≥5%的患者更可能从联合方案中获益。其次，患者的整体健康状况、年龄、以及是否有其他并发症也是需要考虑的因素。此外，患者的个人偏好和对治疗方案的接受程度也是制定治疗计划时需要考虑的重要方面。

总结

XELOX方案联合替雷利珠单抗为胃癌一线治疗提供了一种新的选择，特别是在PD-L1 TAP≥5%的患者中显示出明显的疗效优势。随着更多临床研究结果的公布和对免疫治疗机制的深入理解，这一联合方案有望成为胃癌治疗的新标准。然而，每位患者的具体情况不同，治疗方案的选择应根据患者的具体状况、肿瘤特征以及治疗反应进行个体化调整。在实际应用中，医生和患者应密切合作，共同制定最适合患者的治疗方案。

唐兰花

中南大学湘雅医院