卵巢癌的发现与治疗

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤之一，在全球范围内的发病率虽然仅位列第三，但由于其早期症状不显著，往往导致患者延误诊断，其致死率却是妇科肿瘤中的第一位。因此，对卵巢癌的发现和治疗进行深入了解，对于提升患者的生存质量和生存率至关重要。

卵巢癌的病理机制

卵巢癌的发病机制是多因素的，涉及遗传、环境和生活方式等多个层面。在遗传因素中，BRCA1和BRCA2基因突变是已知与卵巢癌发生密切相关的遗传风险因素。除了遗传因素，一些环境和生活方式因素也可能增加患卵巢癌的风险，包括长期使用激素替代疗法、肥胖、未生育等。

此外，卵巢癌的发病还与女性生殖系统的生理状态有关。例如，未怀孕或未哺乳的女性，由于没有经历正常的激素周期变化，可能增加卵巢细胞的恶性转化风险。生活习惯，如吸烟、高脂肪饮食等不良习惯，也可能与卵巢癌的发生相关。

卵巢癌的临床表现

卵巢癌早期的临床表现非常不典型，可能仅有轻微的腹胀或消化不良，这些症状往往被忽视，导致许多患者在确诊时已经进入疾病的晚期。随着病情的发展，患者可能会出现更明显的症状，如腹痛、体重下降、下肢水肿等。由于这些症状在许多其他疾病中也可能出现，因此对于早期卵巢癌的诊断构成了挑战。

卵巢癌的诊断

卵巢癌的诊断需要综合多种检查手段：

影像学检查

：超声检查因其无创性和高敏感性，成为筛查卵巢癌的首选方法。它能够发现卵巢的异常结构，如囊肿或肿瘤。对于超声检查结果不确定的情况，CT或MRI可以提供更详细的肿瘤信息，包括肿瘤的位置、大小和是否有侵犯周围组织的迹象。

血清肿瘤标志物

：CA-125是卵巢癌最常用的血清肿瘤标志物。虽然CA-125水平升高可能提示卵巢癌的存在，但它并非特异性指标，因为其他非恶性病变也可能导致CA-125水平升高。因此，CA-125的检测结果需要结合临床症状和其他检查结果综合评估。

组织病理学检查

：获取肿瘤组织样本进行病理学检查是确诊卵巢癌的金标准。这通常通过腹腔镜或开腹手术实现，病理学家通过显微镜检查肿瘤细胞的形态和结构，以确定肿瘤的性质。

卵巢癌的治疗

卵巢癌的治疗需要根据肿瘤的分期、病理类型和患者的整体状况来制定个性化的治疗方案：

手术治疗

：手术是卵巢癌治疗的主要手段，包括肿瘤切除术和盆腔清扫术。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻症状，提高生活质量，并为后续治疗创造条件。

化疗

：术后辅助化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分。常用的化疗药物包括铂类药物和紫杉醇类药物。化疗可以消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险，提高生存率。

靶向治疗

：随着对卵巢癌分子机制的深入理解，靶向治疗成为卵巢癌治疗的新选择。靶向治疗药物，如PARP抑制剂，针对特定的分子靶点，可以抑制肿瘤细胞的DNA修复机制，增强化疗效果，延长患者生存期。

卵巢癌的预后

卵巢癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、病理类型、治疗方式等。早期卵巢癌患者经过规范治疗后，5年生存率可达80%以上；而晚期患者预后较差，5年生存率不足30%。因此，早期发现和治疗对于改善卵巢癌患者的预后至关重要。

总之，卵巢癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤。提高公众对卵巢癌的认识，加强早期筛查和规范化治疗，对于改善卵巢癌患者的预后具有重要意义。建议广大女性定期进行妇科检查，一旦发现异常应及时就医，争取早诊断、早治疗。此外，对于有遗传风险的女性，遗传咨询和定期的影像学筛查也是降低卵巢癌风险的重要措施。通过这些综合措施，我们可以更好地对抗卵巢癌，提高患者的生存率和生活质量。

傅文兰

江油市第二人民医院